红斑狼疮怀孕注意事项

红斑狼疮怀孕注意事项-哺乳：

（1）最好不要亲自喂养婴儿,避免加重身心负担,及抗核抗体等通过母乳进入胎儿体内，

（2）如需亲自喂养，应多休息，

（3）可用强的松和甲基强的松龙，因在乳汁中仅以低浓度存在，

（4）强的松>20mg/日时，应在服药4h后哺乳，

（5）禁用所有免疫抑制剂包括依木兰，

（6）可用半衰期较短的非甾类抗炎药，如布洛芬等。

大多数狼疮妇女都可以母乳喂养。但一些药物可进入母乳，所以禁止使用免疫抑制剂，避免长效NSAIDs。而短效NSAIDs、抗疟药、小剂量强的松（<15-20mg/d）、华法林和肝素相对安全。抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体阳性的妇女在母乳中可检测到上述抗体，但没有证据表明新生儿狼疮会因母乳喂养导致。

红斑狼疮怀孕注意事项-饮食：

建议低盐饮食以防止在孕期体重增加和出现高血压。 制定锻炼计划可有助于预防骨质疏松和抑郁症。 ·建议服用钙和维生素D以预防骨质疏松症。当疾病复发时避免剧烈活动。

刚好能用上，谢谢了！

（5）大多数分子量<1500的药物能穿过胎盘,可能对胎儿造成影响，

（6）尽量避免同时用多种药物

红斑狼疮怀孕注意事项-怀孕后激素使用：

（1）不宜用地塞米松和倍他米松,防止对胎儿生长发育的影响，

（2）可选强的松或甲基强的松龙或琥珀酸氢化考的松（强的松剂量多<7.5mg/d）：因对胎儿无影响，强的松可被胎盘产生的11-β-去氢酶氧化成无活性的产物，且强的松和强的松龙在胎儿脐血中的浓度仅为母血浓度的1/8-1/10。

红斑狼疮怀孕注意事项-怀孕后非甾类抗炎药使用：

（1）停用所有非甾类抗炎药,尤其是孕期头3月和后3月，

（2）可小剂量用阿司匹林(不能大剂量用,尤其是孕晚期)，

（3）孕中期如胎儿无心脏和肾脏异常,可短期应用半衰期短且代谢产物为灭活状态的非甾类抗炎药如布洛芬,以减少对胎儿的影响，

（4）晚期一定要用止痛药,可用对乙酰氨基酚代替：对乙酰胺基酚可安全用于妊娠期和哺乳期,治疗头痛(首选)。

红斑狼疮怀孕注意事项-怀孕后抗生素使用：

（1）只有极少数抗生素会产生不良影响,如无重要脏器受损,应用标准成人剂量,并用足够时间，

（2）不主张使用：氨基糖甙类，因引起耳聋和前庭损伤和肾损害；四环素，因引起牙齿、骨骼异常和肝损害；喹诺酮类，因引起不可逆性关节病；磺胺类，因引起高胆红素血症和核黄疸。

红斑狼疮怀孕注意事项-孕妇病情活动的治疗：

（1）用药要充分考虑母亲和胎儿的安全性，

（2）激素剂量增大或甲基强的松龙冲击治疗，

（3）可使用免疫球蛋白冲击治疗，

（4）如果不考虑胎儿的安全性,可应用CTX冲击。

红斑狼疮怀孕注意事项-胎儿监测：

（1）孕早期:从第10周开始,每次就诊时监测胎心音，

（2）孕中期：每2周就诊一次,监测胎心音，第18~20周应用B超检查有无先天性缺陷，通过测定子宫底高度评估胎儿的发育状态,必要时应用超声检查。

（3）孕晚期：每3~4周进行超声检查，每周进行子宫底高度评估胎儿的发育状态，第28~30周应用多谱勒进行生物物理学检测(如羊水量、胎动、呼吸及胎心音等)。

红斑狼疮怀孕注意事项-终止妊娠的指征：

（1）心脏受累,如心内膜炎、心肌炎和心功能不全，

（2）进展性肾小球肾炎或肾功能衰竭，

（3）肾病综合征，

（4）虽无明显症状,但免疫监测指标明显升高者。

红斑狼疮怀孕注意事项-分娩：

（1）一般情况下,疾病稳定期怀孕,且无明显的内脏损害,可安全分娩，

（2）分娩前提前住院，

（3）分娩过程中,因胃排空减慢及肠动力减弱导致胃肠输送时间延长,常用胃肠外给药，

（4）临产时用相当于产前激素剂量1倍的琥伯酸氢化考的松静点(200mg/日)，产后第1天, 琥珀酸氢化可的松200～300mg, 静滴，产后第2天, 琥珀酸氢化可的松160～200mg，静滴，产后第3天恢复产前剂量,强的松至少10mg/d维持6周。

红斑狼疮怀孕注意事项-哺乳：

（1）最好不要亲自喂养婴儿,避免加重身心负担,及抗核抗体等通过母乳进入胎儿体内，

（2）如需亲自喂养，应多休息，

（3）可用强的松和甲基强的松龙，因在乳汁中仅以低浓度存在，

（4）强的松>20mg/日时，应在服药4h后哺乳，

（5）禁用所有免疫抑制剂包括依木兰，

（6）可用半衰期较短的非甾类抗炎药，如布洛芬等。

大多数狼疮妇女都可以母乳喂养。但一些药物可进入母乳，所以禁止使用免疫抑制剂，避免长效NSAIDs。而短效NSAIDs、抗疟药、小剂量强的松（<15-20mg/d）、华法林和肝素相对安全。抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体阳性的妇女在母乳中可检测到上述抗体，但没有证据表明新生儿狼疮会因母乳喂养导致。

红斑狼疮怀孕注意事项-饮食：

建议低盐饮食以防止在孕期体重增加和出现高血压。 制定锻炼计划可有助于预防骨质疏松和抑郁症。 ·建议服用钙和维生素D以预防骨质疏松症。当疾病复发时避免剧烈活动。

刚好能用上，谢谢了！

（5）大多数分子量<1500的药物能穿过胎盘,可能对胎儿造成影响，

（6）尽量避免同时用多种药物

红斑狼疮怀孕注意事项-怀孕后激素使用：

（1）不宜用地塞米松和倍他米松,防止对胎儿生长发育的影响，

（2）可选强的松或甲基强的松龙或琥珀酸氢化考的松（强的松剂量多<7.5mg/d）：因对胎儿无影响，强的松可被胎盘产生的11-β-去氢酶氧化成无活性的产物，且强的松和强的松龙在胎儿脐血中的浓度仅为母血浓度的1/8-1/10。

红斑狼疮怀孕注意事项-怀孕后非甾类抗炎药使用：

（1）停用所有非甾类抗炎药,尤其是孕期头3月和后3月，

（2）可小剂量用阿司匹林(不能大剂量用,尤其是孕晚期)，

（3）孕中期如胎儿无心脏和肾脏异常,可短期应用半衰期短且代谢产物为灭活状态的非甾类抗炎药如布洛芬,以减少对胎儿的影响，

（4）晚期一定要用止痛药,可用对乙酰氨基酚代替：对乙酰胺基酚可安全用于妊娠期和哺乳期,治疗头痛(首选)。

红斑狼疮怀孕注意事项-怀孕后抗生素使用：

（1）只有极少数抗生素会产生不良影响,如无重要脏器受损,应用标准成人剂量,并用足够时间，

（2）不主张使用：氨基糖甙类，因引起耳聋和前庭损伤和肾损害；四环素，因引起牙齿、骨骼异常和肝损害；喹诺酮类，因引起不可逆性关节病；磺胺类，因引起高胆红素血症和核黄疸。

红斑狼疮怀孕注意事项-孕妇病情活动的治疗：

（1）用药要充分考虑母亲和胎儿的安全性，

（2）激素剂量增大或甲基强的松龙冲击治疗，

（3）可使用免疫球蛋白冲击治疗，

（4）如果不考虑胎儿的安全性,可应用CTX冲击。

红斑狼疮怀孕注意事项-胎儿监测：

（1）孕早期:从第10周开始,每次就诊时监测胎心音，

（2）孕中期：每2周就诊一次,监测胎心音，第18~20周应用B超检查有无先天性缺陷，通过测定子宫底高度评估胎儿的发育状态,必要时应用超声检查。

（3）孕晚期：每3~4周进行超声检查，每周进行子宫底高度评估胎儿的发育状态，第28~30周应用多谱勒进行生物物理学检测(如羊水量、胎动、呼吸及胎心音等)。

红斑狼疮怀孕注意事项-终止妊娠的指征：

（1）心脏受累,如心内膜炎、心肌炎和心功能不全，

（2）进展性肾小球肾炎或肾功能衰竭，

（3）肾病综合征，

（4）虽无明显症状,但免疫监测指标明显升高者。

红斑狼疮怀孕注意事项-分娩：

（1）一般情况下,疾病稳定期怀孕,且无明显的内脏损害,可安全分娩，

（2）分娩前提前住院，

（3）分娩过程中,因胃排空减慢及肠动力减弱导致胃肠输送时间延长,常用胃肠外给药，

（4）临产时用相当于产前激素剂量1倍的琥伯酸氢化考的松静点(200mg/日)，产后第1天, 琥珀酸氢化可的松200～300mg, 静滴，产后第2天, 琥珀酸氢化可的松160～200mg，静滴，产后第3天恢复产前剂量,强的松至少10mg/d维持6周。