免疫吸附疗法，血浆置换及血液透析到底是怎么回事？

编辑｜SLE小助手

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小助手看到最近有位觅友在觅健APP的互助上发问：

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免疫吸附疗法怎么样？

除了长期服用激素和免疫抑制剂外，治疗SLE还有哪些方法？免疫吸附疗法、血浆置换、血液透析等治疗方法到底适合怎样的人群？今天我们就来看看觅健的上觅友胖鱼是怎么说的吧！

在狼疮治疗中，有一种是血液净化类的治疗，虽然不属于一线治疗方案（激素 免疫抑制剂药物治疗），但也是很有效的治疗方法。我在10几年前做过2次，当时费用是一次4000元（北大人民医院，医保报销1000元，自费3000元）。

这个方法，简单说，就是把病人的血液抽到一台机器中，通过特殊的滤芯，吸附了血液中对人体脏器有伤害的免疫物质，再输回去体内。抽血，过滤，输回同步进行，是一种直接的物理方法。

效果最直接的就是会让病人的免疫指标迅速降低，乃至恢复正常范围，以达到防止他们进一步伤害脏器的目的。如不用这类方法，这些免疫复合物的代谢需要很长的时间，过程中会带来那些薄弱脏器的持续损伤。

从整个原理来看，这个方法并不能阻止免疫复合物的生成，所以，进行这个治疗，不是替代药物治疗。反而在做完这个治疗后要加强用药，防止新的有害物质产生。

血液抽出体内大概2种方式，一种是静脉，动脉各一根针，动脉出血，静脉回血。这个方式适合血管比较好的病人，损伤小。动脉相对位置深，插针的时候有点疼。还有一种就是做深静脉插管，一般部位在脖子或者大腿根部。这种插管是个小手术，费用在1000元水平（不精确）。

本人10几年前做了2次，效果很好，此后9年，病情一直稳定，免疫指标基本保持正常水平。（不幸的是我前两年复发，抗双链等再次强阳）

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免疫吸附治疗的过程没有什么痛苦，趟在哪里，机器在转，没有什么不适感觉，做完2次，我自己感觉是体力有所下降，似乎很疲劳。不知道是否是有共性的反应。

可能大家还听说过一种治疗，叫血浆置换，这个方法需要使用别人血浆进行，费用也在10000元水平，先效果要慢，普通要做多次才会有效。免疫吸附治疗，是血浆置换治疗的发展版本，效果更好。

既然说了这么多，也就多说一句肾脏病的血液透析，这种透析，民间的说法是洗肾，其实是把血液抽到体外，去除多余的水分，肌酐，尿素氮等有毒物质，主要处理是肾功能缺损的情情况下，排除血液内的毒素。狼疮病人突发可能有急性的肾昏迷，症状表现和尿毒症一样的，这个时候大夫可能会建议进行血液透析，我个人认为一定不要犹豫，积极配合大夫治疗，这样才有机会唤醒昏迷的肾脏，以后摆脱透析，千万不要犹豫，因为早做，比晚做，只有好处的。本人发病时候进入过这种状态，大概做了20次血液透析，然后就停下了，肾功基本维持在可以正常生活的水平。

免疫吸附疗法分为：

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将患儿血液引出体外建立体外循环并抗凝，先将血液经过血浆分离器分离，再将血浆引入免疫吸附器，以选择性吸附的方式清除致病物质，然后将净化的血浆回输体内，达到治疗目的。

不需要分离血浆，全血直接进入免疫吸附柱进行免疫吸附。

1979年，美国学者Terman等制备活性炭DNA免疫吸附剂并成功救治1例严重系统性红斑狼疮(SLE)患者，开创了免疫吸附治疗的先河。

1985年蛋白A免疫吸附疗法在瑞典进行首次临床使用。

2001年在英国伦敦召开了欧洲第一届IA研讨会，来自17个国家的200多位专家学者参加了会议，重点讨论了IA在风湿病、肾脏病、神经系统疾病、血液病和心血管疾病中的应用经验。

至今，免疫吸附疗法已经在多种疾病中得到了广泛的应用。

血浆置换法是将红斑狼疮（或其他需求清除血浆中大分子毒素的）患者的血液引入一个血浆置换装置，将分离出的血浆弃去，补充一定的新鲜血浆或者代用品，如4%人血清白蛋白，林格氏液等来帮助清除体内可溶性免疫复合物及部分抗体，接受这一治疗的部分患者在治疗前循环免疫复合物水平很高，治疗后显著下降，常可获得较好的近期治疗效果。

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血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。

它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。