CA125指标全攻略：病情监测小能手就是它了！

卵巢癌互助君

2020-04-24 09:46:30

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关键词：CA125卵巢癌复发

互助君常常见到觅友们总是非常关注一个数值，那就是血清肿瘤标志物CA125。每次检查出来，就有觅友开始紧张了：“怎么升高了？我是不是复发了？怎么办？！”“怎么下降这么慢，是不是疗效不好啊？”

相信觅友们都知道随访的重要性，以及监测CA125对于病情变化和提高生存率方面的意义。但是，也别“草木皆兵”，过度紧张、焦虑对病情有百害而无一利。

根据CA125指标的变化，什么情况下需要就医、什么情况下还可以继续观察呢？且听互助君娓娓道来。

CA125是什么？

CA125是一种抗原，它的抗原决定簇是糖蛋白，是卵巢癌的血清肿瘤标志物之一。一个健康成人体内的血清CA125浓度应该小于35U/ml。

它存在于人体间皮细胞组织、米勒管上皮、自间皮细胞及米勒管衍生物所发生的肿瘤（包括卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌等）当中。因此，CA125对于诊断卵巢上皮癌的特异性并不是很高。

也就是说，当疾病还没有确诊的时候，发现CA125高于正常值，并不能说明得了卵巢上皮癌。它并不是卵巢上皮癌的相关抗原。CA125升高还可能是由于：结核性腹膜炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、妊娠早期等。因此，在确诊疾病之前、怀疑复发之前，都需要注意排除其他疾病。

为什么能监测卵巢癌病情？

那么既然这样，CA125又怎么能监测卵巢上皮癌病情呢？

图片来源：摄图网

情况是这样的，CA125虽然对于卵巢上皮癌的特异性不高，但它对卵巢上皮癌特别敏感。当确诊了卵巢上皮癌，指标对疾病越是敏感，就越能监测得到病情变化。CA125也就是起了这方面的作用。大量的研究都证实，CA125对于卵巢上皮癌的敏感性都很高。

当然，其敏感性也是有限的，临床上为了提高诊断和病情监测的灵敏度，往往会做多种肿瘤标志物的联合检查，比如CA125联合HE4测定、CEA联合CA125测定等。

CA125指标监测病情有多方面的作用，大致分为三类：

与复发相关的作用

CA125升高，并不一定都是代表卵巢癌复发。但它的升高可能提示着你应该怎么做。

图片来源：摄图网

觅友们见到数值升高，先不要慌了阵脚。先动态监测一下，看看这种变化是一过性的，还是持续的。

如果指标是在正常值（35U/ml）内小范围升降，那么是正常的；如果指标缓慢上升，后又下降，则不要过于担心；如果指标呈持续上升，且升高到正常值的两倍（70U/ml）以上，此时就有可能跟复发有关。

怀疑复发了，那就需要及时到医院进行进一步的影像学检查如CT、MRI，必要时可做PET-CT（在CA125增长幅度较小且经济允许的情况下，PET-CT更准确），来确认是否真的是复发。

那么可能有觅友提出，很多人在确诊复发之前可能有2-6个月的无症状间期，只表现出单纯的CA125升高，那么是不是越早治疗越好呢？是不是发现升高就治疗比较好呢？

互助君要说，当然不是这样的。有研究指出，在有确切的证据证明是复发之前，提前做治疗并无生存获益。所以觅友们不要过于担心害怕，还要保持良好心态，确实发现是疾病复发了，再去处理也不迟。更何况如果不是复发，过度的治疗对于疾病反倒是不利的。

与预后相关的作用

CA125的变化与手术、化疗后的疗效也有关系。指标下降得较快，提示着一个较好的疗效和预后。

图片来源：摄图网

有学者报道，血清CA125半衰期<16天的卵巢上皮癌患者的5年存活率为68%，而半衰期>16天的5年存活率仅为36%（1）。而后也有类似的报道。

这些学者都提出，如果在检查CA125指标的过程中，发现半衰期太长，也就是指标下降得太慢，可以就医寻求治疗方案的必要调整，来获得更好的治疗疗效和预后。这也就提示了觅友们什么时候该去医院找医生了。

这里也许有觅友不明白血清CA125的半衰期是什么，互助君需要给大家科普一下了。

这里提到的半衰期，是指血清CA125浓度下降到一半时候的时间（天数）。计算的时候有个公式：T1/2=dT/2log(CA1/CA2)。T1/2也就是CA125的半衰期；CA1是治疗前CA125的值，CA2是治疗后第一次正常的CA125值；如果治疗后CA125的值一直无法到达正常值，那么CA2就要取治疗后3个月内的最低值；dT是CA1和CA2之间间隔的天数（2）。

这样，觅友们是不是更清楚半衰期是什么了呢。

与二次探查手术相关的作用

CA125的变化情况，还可以用来判断是否考虑进行二次探查手术。