今日要点 | 癌患复查最关注的它，竟然有时让人白担心一场！

肿瘤标志物的作用可不少，其主要概括为以下4点：

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1.早期肿瘤的筛选，因为早期肿瘤症状往往不明显，影像学检查也少有提示，这时肿瘤标志物就派上用场了，它可以帮助我们较早地发现肿瘤的痕迹。

2. 每种肿瘤标志物都代表着不同肿瘤的出现，当体内存在这些肿瘤时，所对应的肿瘤标志物很可能会出现异常增高。拿卵巢癌来说，有研究发现，不同类型卵巢癌有不同的CA125表达比例，分别为：浆液性卵巢肿瘤85%、乳头状癌68%、子宫内膜样癌65%、透明细胞癌40%[2]。

3.对术后患者疗效起到监测评估。患者在接受抗肿瘤治疗后，体内肿瘤负荷会明显下降，对应的肿瘤标志物水平也会下降，以此来判断治疗的效果。

4.肿瘤标志物还有一个很重要的作用，就是可以作为肿瘤复发的监测指标。

有些觅友看到这里，心里可能又生出疑惑，那你这意思是肿瘤标志物出现升高或是阳性的话就确诊为癌症吗？

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在这里需要跟觅友说清楚的一点是，肿瘤标记物并非特异性表达在肿瘤组织中，一些良性疾病如盆腔炎症、糖尿病、慢性肾病、胆石症等非肿瘤疾病也会导致一些肿瘤标志物升高；正常女性的怀孕、衰老等正常生理状态也会引起肿瘤标志物升高。

因此，在检测报告中如有发现肿瘤标志物提示升高，先不要急着下结论，除了要考虑肿瘤或是肿瘤复发之外，还应该自我排查下是否是其他良性疾病导致的暂时性肿瘤标志物升高等情况。

此外，在实际情况上，没有任何一种肿瘤标志物的灵敏度和特异性可以精准到100%。换句话来说，就算肿瘤标志物如果检测出正常也不应该掉以轻心。

就拿觅友们熟悉的卵巢癌明星指标CA125说事。

据Donna B等学者研究发现，黏液性卵巢癌患者仅12% 的患者CA125升高，而生殖细胞和性腺细胞肿瘤的患者表达CA125很少甚至不表达率高达 20%。[3]

与此同时，1% ～5%的正常人及一些其他妇科疾病( 良性及交界性卵巢肿瘤，宫颈癌，子宫肌瘤，慢性盆腔炎、输卵管炎等) CA125 水平均显示超过正常水平；另外，由于CA125也会在一些炎性细胞表达，故在部分风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病中也有不同程度的升高。[4]

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另外，特别要注意一点的是，妇女月经周期及激素替代治疗等都会影响 CA125 表达[5-6]，所以在觅友们看到肿瘤标志物升高的时候不要着急下结论，回顾下近期有什么不适的地方或是有哪些原因可能会导致暂时性的指标升高。

那么，临床上一般怎么诊断呢？

临床上肿瘤的诊断需要综合患者的临床症状、影像学检查结合考虑。当然，最重要的依据还是病理学检查。即使是用肿瘤标志物来筛查，也需要联合多种标志物的检查结果来判断，以进一步提高诊断的敏感性和特异性。切勿以偏概全，当然也不应该疏忽大意。

目前临床上用于监控卵巢癌病情肿瘤标志物联合测定组合有：

1.CEA 与 CA125 联合测定：有益于部分CA125阴性的黏液性癌患者，如果联合了CEA的测定，其阳性率增加，则减少了这部分患者复发和转移的漏诊发生。

2. CA125与HE4的联合测定：临床上已证实，将HE4联合CA125进行卵巢癌的筛查可提高敏感性，原因可能是因为联用HE4提高了浆液性和子宫内膜样癌的检出率。[7]

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3. CA125、HE4与CA724联合检查卵巢癌腹水：由于卵巢癌患者的癌细胞发生了腹膜转移，腹水中含有大量的癌细胞，癌细胞表达 CA125、HE4 并释放到腹水中，从而引起腹水中 CA125、HE4 升高。CA724虽然一种非特异性肿瘤标志物，但是对卵巢黏液性肿瘤具有较高的诊断价值，可弥补 CA125、HE4( 对黏液性卵巢癌不敏感) 检测存在的不足。（注:这三者联合检测的研究甚少, 其诊断价值需在临床研究中得到进一步证实。）[2]

那么对肿瘤标志物，觅友们会不会更加了解了呢。互助君后续还会继续为大家揭开关于肿瘤标志物的神秘面纱，让大家一一去了解每个指标对于卵巢癌的意义，敬请关注吧。

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责任编辑：卵巢癌互助君