妈妈肺癌用力比泰单药化疗反映很大怎么办？
jimizz 2014-03-02 21:18:3687364阅读妈妈右上肺腺癌IIIA期，前年9月份手术，当时已经转移到淋巴了，10月份到1月份又经过4次化疗，用的是泰索第 铂类。
去年4月份去复查，CEA 51（标准是5），ca125 177 （标准是30），PET/CT检查发现主动脉弓旁和隆突下有淋巴结转移,比较小，一个1cm，一个1.6cm。我们做了放疗，是6月29号结束的，用是三维适形法，照了64gr，放疗结束后我们就马上查了血，结果cea升高了，达到141（标准是3），ca125到了750（标准是35），胸部ct的结果是两个淋巴结没有缩小，反而多了一个1cm的小淋巴结，放疗科医生说放疗的效果要等2个月才能看出来，面对这么高的血指标，我们都很担心，于是又找了化疗科医生，他们的建议是休息三个星期后马上做化疗，方案是力比泰＋恩度，我很担心妈妈受不了化疗了，因为上次化疗妈妈白细胞就只有700，同时这个方案的价格实在是太高了，一个疗程就要4万多，我一直在想是否用建泽＋恩度或者力比泰＋铂类？请问有相似病情的病友吗？
因为妈妈做过egfr测试，她没有突变，所以医生说可能易瑞沙对她没有效果，不知道这个egfr测试是不是真的可以判断易瑞沙无效，我受不了了，我一直在想怎么办，不知道，化疗又怕把她化坏了，吃易瑞沙又怕耐药后没有其他药可以治疗。
现在的情况：
先总结一下妈妈的病情：
前年年4月 上海中山医院 左上肺手术 IIIA腺癌 淋巴结清扫发现多处淋巴结有转移
前年5月到8月 南京军总 泰索第＋铂类化疗四次 出现四度骨髓抑制 ct和肿瘤标志均正常
去年6月 复查ct 一切正常 cea 14（标准是5）
去年9月 cea 50 pet检查显示肺部的主动脉弓下和隆突下分别有一个小淋巴结，一个1cm，一个1.6cm，其余正常
去年10-11月，肿瘤医院 针对左肺的小节结做三维适形放疗64gy cea到125
上个月cea ：225 ca125： 400 pet检查上次放疗的节结没有了，但是右肺和左肺出现很多细小节结，有十几个，每个都2毫米左右，很小，并且suv值很低为0.8。但是医生确很肯定说是转移了。
我的问题是：既然suv值这么低，为什么确定是转移呢？出现这么多小节结，是不是就是弥漫性的，是不是很严重啊!!!下面一步该怎么办?妈妈EGFR检测是阴性。家里人乱成一团，我心急如焚，请专家指点！！！谢谢！！！
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jimizz
寒牙蚀骨
财富学人据了解，泰索第 铂类其实与力比泰＋铂类的疗效差不多的。你妈妈用过泰索第 铂类，估计力比泰的效果会一般，力比泰和恩度的联合使用还没接触过。对于恩度或力比泰的效果，评价一般吧。易瑞沙对基因突变的病例更有效，但如何判断真实有无效果就得吃了才知道了，一般一个月内就可以判断了。
加油！
素略
雨村我妈妈以后也要吃易瑞沙的
jimizz
大雄
北风泰索蒂或者alimta加是目前二线治疗的金标准和推荐最佳用药，这一点没错。
但是二线化疗（一线化疗开始6月内进展改的方案）的有效率其实非常低，7%左右，而且副反应比较大，价格昂贵。对于临床女性腺癌不吸烟者这一亚群，EGFR-TKI(iressa等）有效的可能性还是相对大很多，当然有条件可以考虑参考EGFR突变检测的结果予以分子预测，但是也不是绝对的，EGFR下游分子信号网络通路太复杂，很多机制仍不清楚。肿瘤的治疗永远都只是一种概率的博弈。
单纯CEA增高，是否进展目前不是非常明确，真的出现进展了，二线治疗也只能延缓一下，不管是化疗放疗靶向治疗都只是指数杀灭，不可能治愈。这种情况下建议观察，衡量得失。晚期癌症的治疗不宜太激进，在治疗不足和治疗过度之间把握好平衡点。
如果这些药有效，迟一点用同样还是有效，早一天用早一天出现耐药（不出现耐药的化疗或者靶向治疗绝无仅有）。当然介入的时机要把握好，转移病灶引起了严重的并发症当然会不可逆的影响生活质量。
