2022/3月发现肺腺癌，同年6月降期手术，术后2B期（无转移）吃埃克替尼，一直到2026/1（应该是2025/11开始逐渐耐药，cea缓慢升高但影像进展是2026/1进展的）胸膜胸水，肋骨2根轻度骨转（无疼痛），用了一次洛铂➕培美曲塞化疗后，改吃奥希替尼； 2026/4复查仍进展cea从110-190，增强ct有肾上腺位置影响，但是基因检测仍只有egfr19，目前在用洛铂➕培美曲塞化疗 想咨询大家： 1. 为什么仍egfr19，吃奥希会没有用呢？ 2. 目前的情况后续应该怎么做比较好？免疫治疗表达百分之1 3.洛铂效果非常好，但是否无法长期使用？免疫治疗的副作用大吗？医生建议依沃西，这个药副作用大吗？ 4.骨转和肾上腺化疗后病灶会不会改善啊？后续还能继续吃靶向药吗？ 非常迷茫，也在积极咨询各大医院医生，也想咨询一下大家建议！
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（1）
阳光～奥西虽然能抑制住EGFR19，但是抑制不住其他靶点，你们家很像met扩增产生，而不是790这个，所以下一步可以考虑联合赛沃或者卡马试试，其次目前化疗方案培美加洛铂效果很好，那联合伊沃西的意义在哪，为了增加副作用吗，用最少的药物能缩瘤就是最佳方案，可以先来四次，然后培美维持看看，看看能不能争取培美单药时间，耐药后还可以再试试三代或者一代联合卡马替尼，后面有进展，可以再回到化疗试试
2026-05-26 14:39:51 
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