脑膜转，现治疗方案是，鞘住培美曲塞+服用伏美替尼，脑脊液基因检测结果还没出来 疑惑1，脑膜转移，伏美替尼不是应该加量服用吗？ 2，主治建议全脑放，脑膜转，全脑放疗效果好吗？副作用大吗？ 3，2018.12手术，3a期，肺腺癌EGFRL858突变，2020.9月单发脑转移伽马刀后服用奥西替尼，2025年9月新增2病灶，伽马刀后继续服用奥西替尼，2026年3月体感变差，耳鸣听力下降加重，走路不稳，脑核磁好的了，4月1日脑核磁，脑脊液确诊脑膜转移。 附检查报告，希望大家有无好的建议

其实你问题的核心含义是，如何与医生沟通。。。。1，比如你问靶向加倍不是常用的方案吗？那我问你，你了解你家主治吗，他的脑膜转移患者多吗？有没有一批1年 2年以上的脑膜患者。如果你不了解主治在脑膜转移方面的水平与经验，你提的这个靶向加倍的问题就有点难回答了。。。。。再说，一般人是应该加倍的，我再问问你，你们是一般人吗？一般人吃奥希替尼5年不耐药，你以为全中国有几个一般人能够做到？。。。所以，与医生沟通的基础是建立在互相了解前提之上的。。。。。所以你的问题都不太是问题，虽然对于一般人都有相应的标准答案，但是在你们医院医生的那个具体情境下，可能不一定。

1，建议伏美加量，或者试试3759联合贝伐 2，全脑肺对脑膜不获益，对脑实质有帮助，但是综合起来，不建议全脑放。 等脑脊液基因检测结果出来，一旦有合适的靶点，靶向药就可以缩瘤，就没必要进行全脑放了，生存质量也得兼顾，副作用确实有点大

放疗肯定有副作用的，副作用的影响也会持续一段时间，对肿瘤也会有一定程度的缓解。目前鞘注的效果怎么样？可以问问主治医生能否双倍伏美，