母亲肺腺癌3年（22年12月诊断），L858突变，前期吃靶向药达克替尼，24年5月主动换成阿美替尼，一直吃靶向药，最近2个月视觉模糊，血压高（平时也血压高，但一般150左右，最近高峰到170）。请问这种情况一般可能发生了啥变化？需要做哪些检查可以诊断和判断？请遇到这个情况的说说，谢谢

视觉模糊有多种可能原因，首先查脑部增强核磁，排除脑实质和脑膜转移，其他的原因比如心血管、垂体、脑炎脑梗等等的，可以慢慢再查。

心血管和神经内科都看看，有可能副作用也有可能其他疾病影响

经典突变为什么要吃达克？达克针对的是罕见突变，二代靶向药副反应就是很大的。建议直接换三代进口奥希替尼，报销下来平均一个月就1000出头，可能都用不到。

我母亲EGFR19突变，7年前当时跟好几位专家沟通过，并没有直接建议奥希，那时候奥希还没有入医保。基本大部分医生建议一代二代，我们选择了吉非。从25年中旬开始换奥希，这次咨询医生基本大部分建议是直接上三代，三代入脑效果更好。根据我的经验来看，首先选择奥希会更好。

我也是L858 R突变，还没开始治疗。建议治疗的医生都说吃奥希替尼三代。但网上很多在吃一代、二代。有的一代可以顶四五年。有的三代一年多就进展。不知道有没有过统计研究，黄种人是不是更适宜用一代？我很想了解这个，为第一次选择靶向药做准备。

如果没有脑转，可以去眼科检查一下。我吃EGFR靶向药快三年了，去年年初左眼开始不舒服，反复发炎，几个月后看东西开始模糊，进展很快。看了两个不同的眼科医生，都诊断为白内障。最近想去做白内障手术。但是我个人认为和吃靶向药有关。首先除了眼睛模糊外，眼睛还不舒服，总有异物感，容易发炎。另外白内障在几个月内就进展到快看不见东西了，也不典型。 以下是网上查的： 靶向药对眼睛的常见影响 1. 视力异常：部分药物（如VEGF抑制剂、EGFR抑制剂）可能引发视网膜水肿或出血，导致视力模糊、视野缺损。 2. 眼部炎症：结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等炎症反应可能与免疫调节类靶向药相关，表现为眼红、疼痛或畏光。 3. 眼压变化：少数药物可能影响房水循环，导致眼压升高（青光眼风险）或干眼症。 4. 其他症状：眼睑水肿、黄斑病变、视神经炎等偶见报道。

血管内科，或者心内科，先把血压问题搞明白，170高压这个是很严重的问题了，顺便把凝血，心梗脑梗等那些都查一遍

靶向药只要有效不要擅自换

吃着好好的达可替尼，为什么要换阿美替尼？原因是什么？

先去心血管科找医生看看，另外做一个脑部核磁检查。