我爸25年5月确诊肺腺癌四期，目前一共化免治疗了9次，原发病灶从6.1×5.6缩小至2.6×1.6，就没再继续缩小了。请问大家，我们现在适合放疗吗？放疗科意见是现在稳定不动了应该放疗，呼吸内科说进展了再放疗，问下有经验的朋友们，该怎么选择方案啊？

我的建议是确定免疫起效的情况下，不要放疗。我爸五年前免疫四周期后病灶不再缩小，我们一直免疫维持不进行其他治疗，目前为止原发灶没有变化，应该是失去活性了。

进展再放疗的逻辑是，出现了免疫逃逸的部份，需要放疗灭活。现在平台期放疗会杀死肿瘤里的 T 细胞，现在其实最好的方法是进行原发灶减负手术。

我觉得四期这种情况先不要考虑治愈了，先考虑控制，针对原发灶要进一步取得治疗效果，可以考虑消融或者粒子植入

如果肺部情况比较好，又只有肺部这一个病灶，可以尝试放疗

放疗，现在放疗时机可比进展后放疗要好，谁知道进展后是寡进展还是突然转移到其他地方了呢，唯一需要多注意的就是肺炎问题，免疫和放疗同步用，放疗对免疫增效，但是同步副作用概率增加

你们呼吸科医生倒是对肺癌领域的全球最新医学了解到位的，现在基本公认，免疫出现寡进展的时候再加入放疗，免疫用的好好的时候不要多事有事。。。。。如果你们真的想放疗，需要具备以下几个条件。。。1，真的在非常高水平的放疗医院确保肺炎毒性概率极低。2，呼吸科处理肺炎的经验丰富，在戴口罩期间立下卓越贡献，从死亡线抢救生命无数，当肺炎出来时可以给你们兜底，否则处理不好以后就没什么路走了。。。3，最关键的一点是，做全身pet-ct检查，证明，那个残留的是癌，是个有活性的癌。如果它已经没有活性了，甚至已经pcr了，不是癌，你为什么还要放疗呢。。。。。

那些告诉你放疗的，基本都是靶向治疗的经验，完全不懂免疫是怎么回事，别被误导

有兴趣自己多看看

免疫后再做放疗的，失败是必然，成功是偶然

不知道你在什么级别的医院，国家级，省级，市级，基层级别。。。免疫治疗后不建议对残留病灶做放疗，特别是前面免疫化疗次数超过4次以上的，高级别循证医学证据已经证明，不但没有获益，反而可能会雪上加霜，成事不足败事有余。。。。。放疗会带来放射性肺炎，免疫会带来免疫性肺炎，一旦出现毒性叠加，小心治疗之路就走到头了，没有人再敢你们做常规治疗，到时候，小心哭都没有眼泪。。。。如果不是高水平医院，绝对不要放疗，如果不是高水平医院，绝对不要放疗，如果不是高水平医院，绝对不要放疗。。。。重要的事情说三遍。

缩小的原发灶或许已没活性是纤维灶 观察吧

可以考虑精准放疗，射波刀这种

能有机会放疗不失为好主意。

看身体的情况，如果身体情况很好，可以放，如果能打下去，再做维持治疗。

当时我们选择单免至今。