患者于 22年9月20日确诊肺腺癌4B期 ，egfr18 egfr20 突变 (719d. s768i )，一线 单药阿法替尼， 23年7月耐药进展。 二线：培美 卡铂 贝伐，六次去铂， 于24年多发脑转移，12月在省人民医院正式确定多发脑转，25年一月单药伏美80mg,病情稳定，因为双罕见突变多基因点，5月伏美增加到160，双倍剂量。 用药期间 ，前期脑部mr影像上好转，但加到双倍伏美后，出现说话大舌头，口齿不清，左侧手脚 抓握精准度有偏差。现于25年10月复查发现肝转移，肺部有增大，脑部也同时耐药[抱拳] ，口齿问题是否怀疑脑膜问题。现试着盲吃达可替尼……肾功能因长期化疗肌酐从300多降到250，还是特别高
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阳光～脑膜不排除，需要脑脊液检测，现在吃达克没问题，后面如果肝脏病理送检基因有met扩增，可以考虑试试埃万妥，现在先达克45。
2025-11-08 10:36:14 
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闯关3AN21.腰穿抽取脑脊液，排查有没有癌细胞，明确是否脑膜转移。。。。2、脑脊液送基因检测，看看有没有新的发现。比如MET突变。。。3、有条件的可以埃万妥联合伏美替尼。
2025-11-07 20:10:05 点赞(0) 举报
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觅友_U0812133M耐药后加免疫
2025-11-07 05:43:13 点赞(0) 举报
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地狱老师重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。达可替尼最少得吃到45毫克以上，饭后立刻服用。必须要抽脑积液，看看是否是脑膜转移合并？
2025-11-06 22:24:24 点赞(1) 举报
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倚天不出应该测个基因
2025-11-06 15:56:52 点赞(1) 举报
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