病情概况:22年9月胸壁和骨复发后，11月入组上肿双盲氟维司群fcn-437/安慰剂实验组，437已经于今年5月29上市，我搜了好像名字叫芙维西利吧？昨天照例去随访，告知因为项目结束强制让我退组了，同时揭盲，三年来我的437实际吃的是安慰剂面粉团子。和我预感的一样，因为这三年来我白细胞一点都没降。那就是说，绝经针和氟维司群单药帮我稳定了三年的病情。 问题:医生让我加上瑞波西利（说比派柏和阿贝都好），我今天回来辗转反复和家人思考了一下，偏向还是维持原来方案，我想把氟维司群单药用尽。瑞波肯定会降低生活质量，还是想放到后面用。昨天没来得及问是否还有适合我的瑞波西利的实验组？自己公众号搜了不懂看（见下图）。入组又要奔波，频繁抽血核磁ct又烦人。这个没有标准答案吧，我同组病友就是真药副作用把身体搞垮比我早一年退组了。反正治疗是个长期过程，不用把药都先用尽吧！瑞波如果没用，医生说这条路走不通，就要基因检测了。 最希望能等到雨晨老师的翻牌回复！也期待其他姐妹的回复发言，每一点信息都能帮助到我，感谢大家！大家互相交流。

1、我不清楚你原来的治疗过程（是否用过ai药物，几线治疗），也不清楚你的详细病理（her2低表达还是0）只能就你现在说的给点建议。 2、如果你以前没用过ai药物，你现在用CDK4/6药物和不用CDK4/6药物预后差不多，CDK4/6你肯定要用，只是先后顺序。 3、如果以前没用过ai，现在不用瑞波西利，氟维司群耐药可以用ai➕CDK4/6。如果以前用过ai，现在不用瑞波西利，氟维司群耐药后，可以用另外一类（来曲唑和阿那曲唑一类，依西美坦一类）ai联合CDK4/6或者其他耐药靶点药（Pik3ca,AKT,mTOR） 4、瑞波西利是几个CDK4/6药物里面正作用最大，副作用也最大的药物，副作用见附图，你自己综合把握。如果有什么跟副作用有关的其他问题（心血管，肠胃等）可以找对应科室看看。 5、如果以前没用过ai.我稍微推荐这次不用cdk4/6药物，如果用过ai，我稍微推荐这次➕cdk4/6药物。 6、目前几种cdk4/6药物都医保了，比较便宜（都是医保前一个月四千多），估计没有什么合适的CDK4/6临床试验了（我没有去查），而且你现在没进展别人也不会要你进临床试验。

雨晨老师回答太专业了，学习了！姐妹一起加油吧！

我觉得你很幸运分到了安慰剂组，可以氟维司群单药控制这么久，加油，祝一直好运。

单药氟维司群控制的很好为什么要加cdk呢？如果是我肯定不加。

加油

加油

雨晨老师太棒了，为你点赞👍

为你加油！也为雨晨点赞👍

加油！

加油

7、你贴的图2是卡匹色替的临床试验，PIK3CA/AKT1/PTEN抑制剂（AKT效果最好），这个药物中国刚上市，今年指南也推荐了，但目前价格贵（一月约三万）。这个临床试验是定义为有这个耐药突变，近期进展的病友，你不符合条件。 8、你贴的图1药物是和氟维司群类型但是疗效稍好于氟维司群的药物，这个药物是对比三期临床试验，对比这两个药物效果（已有数据，这个更好），你现在在用氟维司群应该参加不了这个。 9、你氟维司群能三年以上有效，说明你是药物敏感性，异质性弱，今后估计药物效果也比较好，祝福顺利！ 10、仅供参考。

加油

太难了，加油啊

加油

加油加油

加油