我爸ros1，伴有CDKN2A，恩曲半年就局部纵隔变大，针对该位置放疗30次，放射性肺炎了。治疗过程发现全面耐药，骨转移胸膜转移，大量胸水。用胸水做基因检测，还是之前一样的，只是多了个MYC。换二代药瑞普替尼吃，胸水控制不好，胸腔灌注效果不佳。吃了四个月，过程又发现多发脑部转移，最大4毫米✖️5毫米。去广东省人民医院住院，医生说瑞普无效，推荐依沃西加培美卡铂。然而我爸放疗后免疫力很差，感染了肺结核，T细胞检测数值奇低，但是这边医生不看这个指标。咨询几个人后，都认为我爸目前上免疫风险很大。一方面得过很严重的肺炎，虽然目前已经好了，还有肺结核，免疫力很低；另一方面是MYC是免疫超进展因素。各种原因组合下上免疫恐会超进展，几个月人就不行那种。我没敢上，目前就是培美加卡铂，因为我们之前有血栓史，虽然最近二个月B超下肢静脉都没有显示有血栓，但医生还是不敢加贝伐。我现在就是担心化疗不入脑，脑部进展快怎么办？还有我爸这种情况后期能上免疫吗？目前没药可以吃，单化疗不保险！请问我们后续还能有什么方案吗？求大家指点
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（8）
闯关3AN2基因检测如果是cdkn2a的缺失，有mtap的缺失，如果你确实没什么好的方案 可以考虑相关的临床试验
2025-09-17 13:58:27 
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闯关3AN2再说肺炎，以前是几级肺炎，激素起始剂量，疗程，减量情况，距离现在时间，你啥都没有，就笼统一句话，以前有肺炎，现在免疫有风险，话可以这么说。。。那吃鱼刺卡死过人，是不是鱼就没人吃了呢！任何事情都是具体问题具体分析，不要一棍子打死。
2025-09-17 13:25:56 点赞(0) 举报
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闯关3AN2先说肺结核与免疫，专业评估活动期肺结核的，不要使用免疫。。。至于你说的t细胞低（这个和肿瘤治疗里面的t细胞不是一回事），恰恰是结核检测阴性啊?！ ?！ ?！，当然，还有其它诊断标准，我不是特别懂。。。你说免疫力低，这个不是免疫治疗的免疫，汉语里面是一个词，但是在医学治疗方面，完全不是一回事。。。。所以你说这边的医生不认你说的那些，我觉得是沟通误会，大概率是你自己把不同领域的词混在一起，没理解到位。。。。。发个肿瘤免疫治疗的结核评估标准给你参考
2025-09-17 13:21:52 点赞(0) 举报
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白兔酋长①请放疗科会诊，讨论对脑转移灶进行放疗（WBRT或SRS） 的必要性和方案。这是遏制当前最大潜在风险的关键。
②可以执行当前方案: 在脑放疗的同时，继续培美曲塞 卡铂化疗，评估其对全身疾病的控制效果。
③目前绝对禁止免疫: 在肺结核未治愈、免疫力未恢复前，彻底放弃上免疫治疗的念头。
2025-09-16 17:26:57 点赞(0) 举报
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阳光小美
阳光小美1不知道多大年纪了，多发脑转，可以评估一下局部放疗，其他不严重的部位就先不管，如果身体耐受，化疗肯定要上，既能控制住全身肿瘤，也可能入脑的
2025-09-16 11:18:33 点赞(0) 举报
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摸索前行劳拉替尼可以考虑联用化疗（因为有脑进展了）？。放射肺炎半年后出现正常的，会吸收的，肺结核一般也不能免疫吧，T细胞检测那个报告发一下，是流式细胞检测的T免疫指标吗？医生想让你试依沃西，其实就是想试一下双抗里的抗血管机制。觉得你们这样如果后期判断能用免疫了，应该优先联用PdL1类，低毒低反应些，可参看IMPower150研究。
2025-09-16 06:32:03 点赞(1) 举报
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觅友_U0812133M局部射波刀照射加靶向药
2025-09-16 04:21:39 点赞(0) 举报
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阳光小美
阳光小美1其实最初就应该靶向联合化疗打压一下，然后靶向维持，甚至可以不用放疗，毕竟放疗副作用挺大的，免疫有点冒险，放到最后的时候再说吧
2025-09-15 23:39:06 点赞(0) 举报
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