有没有EGFR21 L858突变，tp53突变 吃了三个月奥希替尼耐药了， 下一步是怎么治疗的？ 预后怎么样？

我爸也是l858r和tp53突变，同时还pd-l1高表达，吃阿美，三个月就有骨转移进展，医生建议联合培美曲塞➕卡铂化疗四个周期，目前已做了三个周期，做了两周期后，从肿瘤标志物指标看，都有所降低，但是胸水一直未见减少

大概率不是tp53的问题，有可能是其他的问题，癌细胞病理的异常， Pd l1免疫的高应答，还有就是第1次基因检测被坑了，有其他突变没有测出来，造成了耐药

跟tp53关系不大，应该是有其他靶点存在，还得做个基因检测验证一次

三个月耐药，不是问下一步怎么治疗，而是先检查，再把诊断弄弄清楚，是寡进展还是全身广泛进展，有没有活检耐药组织去基因检测和pd-l1表达检测，检查诊断之后，再说怎么治疗。心急吃不了热豆腐，规范化的检查诊断治疗，得一步一步来。

TP53突变埃万拖单抗已上市

基因检测，看看有没有met扩增

有tp53，就不建议单靶，最好联合用药。只吃了3个月，问问医生能不能联合用药试试，可以联合化疗，2-4个疗程能看出来效果