以前骨转移和脑转吃阿美替尼玛已经18个月了，现在又有了脊椎转移放疗了10次效果不是明显想求助一下加184可以吗？有没有吃过的病有？

医保报销吗

184是什么药

egfr19和tp53突变，吃阿美18个月后做了局部根治性放疗30次，六个月后复查，支气管阻塞，实性部分增多，但肿瘤标志物均正常，是不是耐药了，下一步怎么办，求助！

重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

最好的是想法子组织的基因检测，实在没有组织可以拿的情况下其次是血液标本基因检测。。。最后，你直接盲吃184也不是不可以，有效的是运气好，没效的还是要想办法基因检测，或者化疗

有没有试过的朋友效果怎么样？可以分享一下吗？

效果都是因人而异，想试就试一下，关注副作用。不过放疗的效果都是后续体现的

184对骨转疼痛比安罗有效可以一试。

局部进展，局部放疗，效果不好，这个骨转位置不太好，这会就得结合全身治疗方案，阿美加化疗，也可以阿美加卡博，加卡博的目的也是为了碰个多靶点药物里面的某个靶点或者抗血管靶点。如果效果一般就果断停。