妈妈今年70岁，2024年1月因肺栓塞入院查出肺癌，已转移到胸膜，病理为肺腺癌，分期4a，华大20个基因检测为egfr21。 2024年3月开始吃奥希，一个星期后胸背部疼痛消失。 5月影像显示病灶缩小了一点32*26～30*19。 8月左胸背疼痛又出现，影像检查病灶大了一点30*19～28*24，脑核磁和骨扫描没有转移。 医生建议靶向 化疗，于是联合了4周期培美 卡铂，第二周期后疼痛消失，复查ct无明显变化，4周期后复查ct无明显变化。副反应主要是1-2级骨髓抑制。 2025年3月左胸背疼痛又出现，ct显示增大了一点28*24～29*24，医生双倍奥希或放疗或继续化疗。试了5天双倍奥希，疼痛依旧。 找了武汉协和的主任，说我家靶向和化疗效果不太好，继续用奥希配合下放疗，等明显进展再用芦康沙。 现在不知道后续怎么办： 1.这属于耐药吗？影像变化不是很大，但体感明显，是否需要再次基因检测？可以盲试联合卡马吗？ 2.是否可以吃安罗？因为我妈妈曾经有肺栓塞，一直服用抗凝药阿哌沙班，医生怕副作用不建议用抗血管药。 3.放疗能否减小病灶减轻疼痛？ 4.化疗没有缩小肿瘤，是否还要继续用？
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（7）
地狱老师重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
没有什么简单的办法，就是这样去做。穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋阿法替尼30mg＋贝伐单抗2～4次看看效果。
2025-04-07 09:05:54 
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纯真的滑板2400我看了您的基因检测只有EGFR21突变，没有其他耐药突变，理论上来说不应该这么快耐药的。是基因检测没测完全吗？
2025-04-07 12:43:11 点赞(1) 举报
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白兔酋长可以考虑化疗。
2025-04-07 10:21:42 点赞(1) 举报
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闯关3AN21，严格按照标准来说，不属于耐药，因为标准是以影像学变大的尺寸来计算的。。。
2025-04-07 10:20:06 点赞(1) 举报
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觅友_U0812133M局部射波刀 后加免疫
2025-04-07 05:16:51 点赞(0) 举报
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阳光小美
阳光小美1你发一下肺组织的免疫组化检查结果吧，首先要确定是肺原发，还是其他转移到肺，并且目前看到的这些检查结果感觉不能确定是肺腺癌，明确病因才能对症治疗，看这些检查结果，感觉培美 卡铂并不对症
2025-04-06 20:45:39 点赞(0) 举报
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阳光小美
阳光小美1你家的标志物是NSE升高（这个标志物是小细胞肺癌居多），没有看到病理的免疫组化，确定是肺腺癌吗？目前看靶向和化疗（培美 卡铂）效果都不太好，问问医生能否可以尝试紫杉醇类化疗试试？
2025-04-06 20:32:17 点赞(0) 举报
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