关于纵隔淋巴结的疑问？ 最初ct显示纵隔淋巴结肿大，未明确淋巴结性质，为1.3cm,petct也显示高代谢，suv6，活检出只有一个egfr突变，没有任何其他突变，吃奥西替尼3个月，淋巴结一点变化都没有？甚至1mm都没有退缩。 请问大家，吃了靶向药，理论上肿瘤或淋巴结多少都会有一点退缩吧？我这也不是太懂，希望大佬们给我答疑解惑。

关于纵膈淋巴结具体性质，确实有点复杂，有多种可能。。。但是我的问题是，你为什么盯着这个点来问？因为你没有交代自己的整体的病情，其实这个整体病情是关键。。。如果你是无法做局部治疗的晚期，那这个淋巴结一点都不重要，随便它是什么，该怎么治疗不会受到影响的。。。如果你可能是早期，可以手术的早期，那这个淋巴结必须活检取病理，只有病理是金标准，才能决定你是否根治手术。

三种可能，淋巴那块，炎性或者其他问题导致的肿大，不是转移，其次，肿瘤异质性，淋巴那块病理或者突变可能不一样，靶向效果不好，最后，可能惰性，缩小或者进展都能慢一些

淋巴结吃靶向药没有退缩也很正常的。不是每个人都这样

针对淋巴结吃靶向药后三月没有变化可能原因①稳定≠治疗无效，可能要有个缓慢缩小过程②穿刺活检不准确，可能还存在其他突变如MET突变等。③可能存在药物剂量或浓度不够，使得治疗效果不佳，或肿瘤的特异性，对其他地方治疗效果好，而淋巴结效果不好。④感染和炎症也有可能使淋巴结持续肿大。⑤测量误差。 解决方案：①继续观察三个月。②必要时重新穿刺。③对肿大淋巴结放疗或消融。

纵隔淋巴转移 靶向奥希替尼➕局部淋巴结射波刀 效果好还增敏

我个人认为还是转移灶的可能性大，炎症的话不太可能一直存在，继续服用奥西替尼观察几个月先，反正无论是不是转移灶您也做不了什么提前有效干预，除非 化疗联合打压看看变化

需要整体判断，什么突变点位？基因检测准不准？穿刺的癌细胞含量够不够？穿刺的癌细胞能代表其他类型的癌细胞特点吗？只需要多想一想

其他病灶有没有缩小？ 如果其他病灶有缩小，只有这个病灶没有缩小极有可能只是炎症。 同时联合化疗试试效果。