老爸化疗十免疫（信迪利单抗）十靶向药（恩度）冶疗5次后，因间质性肺炎后面去掉免疫又冶疗3次，目前体感可以，医生建议单靶向或者换成恩沃利单抗，怎么选，老爸肺腺癌骶骨骨转移，求助

1,肺炎提供的情况不明。首先当时肺炎的性质是什么？是间质性肺炎还是免疫相关的肺炎？后期的处理方式不一样的，你们是怎么处理的？。。。。2,恩度单药使用的疗效有限，现在的控制可能还是免疫治疗的拖尾效应，所以免疫是迟早要重启动，取决于当时肺炎的性质和应对的方法，是否真正的恢复正常。。。。3、如果免疫重启，信迪利可以的，即使前面是免疫相关的肺炎，只要不是3级以上的免肺都可以，后面发生再次免肺的概率是三分之一。如果前面对激素敏感，那是问题不大的，所以又回到你提供信息不足的限制了。。。。4,恩沃利，是PD-L1免疫检查点抑制剂，不是PD-1，理论上对肺炎的出现概率小一点。但是，它并没有获批肺癌的适应症状，疗效怎么样不知道，医保怎么样更不知道。。。。

单靶 骨转打地舒单抗，必要时骨转放疗

换药是根据价值经济条件来决定的，免疫治疗药物换药管用不管用，也需要一些相关的检测证据

如果靶向没有耐药，就单吃靶向药就可以

先治疗肺炎

关键决策点 1. 间质性肺炎的恢复情况 • 如果间质性肺炎已经完全恢复，并且医生认为可以重新尝试PD-1抑制剂，那可以考虑换成恩沃利单抗。但如果肺部情况仍不稳定，重新使用免疫治疗可能存在较大风险。 2. 当前影像学检查结果 • 如果 恩度单药仍然有效（病灶没有明显进展），可以暂时继续单靶向治疗，避免不必要的风险。 • 如果 病情进展，单靶向可能不够，需要更强的治疗手段（如重新启用免疫治疗或联合方案）。 3. 经济和医保情况 • 恩沃利单抗与信迪利单抗同属PD-1抑制剂，价格上可能略有不同，需考虑医保覆盖情况。 • 短期内先继续恩度，密切观察效果，如果病情稳定就暂缓更换PD-1。 • 如果肺炎完全恢复，并且肿瘤仍在进展，可以考虑恩沃利单抗 恩度的联合方案，但需做好肺部监测。 • 也可以咨询医生是否有其他可选的 低剂量免疫治疗策略，减少副作用风险。 • 如果肺炎风险未解除，建议先用单靶向（恩度）。 • 如果肺炎已恢复，且影像学提示病情进展，可以尝试换成恩沃利单抗。 • 最安全的方式是让医生进行肺部评估后，再决定是否重新使用免疫治疗。