一线奥西耐药，二次基因检测报告为KRAS（p.G12C,丰度66% ），EGRF19（p.E746-A750del，丰度41.06% ），合并TP53、PIK3CA，PD1=0。这个突然出现的KRAS医生也是没想到，想听听大家的建议，下一阶段如何治理？本地医生推荐以下方案： 1、奥希替尼+转移灶放疗，待原发耐药再开展下一步治理。 2、奥希替尼+贝伐珠单抗/安罗替尼也可以尝试。 3、放弃奥希替尼，化疗＋免疫适用于KRAS，但是患者免疫低表达，且存在egrf突变，是否获益我个人存疑。 4、双倍奥西也可以尝试，但是可以放在靠后的方案。 5、依据家庭情况看是否考虑针对KRAS的靶向药，一是价格昂贵，二是国内买不到，这个购药途径还需要研究研究。
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（4）
阳光～直接联合510，这个丰度靶向药效果会不错，三代联合，等病灶最小的时候，考虑联合局部放一下，我会这么尝试，那些奥西加倍之类的方案，先不用着急上
2024-11-14 10:47:04 
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白兔酋长能放疗先将主病灶放疗，奥西替尼不要丢。
2024-11-12 10:08:10 点赞(0) 举报
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闯关3AN2买仿药联合奥希大概率有效，或者尝试免疫化疗抗血管的4药联合。
2024-11-12 07:52:44 点赞(0) 举报
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觅友_M91C16520可以试试索托拉西布（Sotorasib）联合阿法替尼或者（化疗） 阿法或者免疫 阿法，既然耐药如果没脑转，奥希可以换，个人意见
2024-11-11 22:38:13 点赞(0) 举报
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