请教大家：家父肺鳞癌3B期，术前化免，去年2月手术，术后因其他疾病暂停治疗，去年8月开始化免四次，12月单免维持至今。今年8月PETCT示纵隔主动脉弓下有一结节状软组织密度影，短径0.97CM，怀疑转移性淋巴结。呼吸内科意见是过两个月复查普通CT，如果增大就放疗。放疗科意见是让我带术前的PETCT来比较，如果确定是转移灶就及时放疗（其实我不明白和术前的比较有何意义，因为纵隔淋巴结手术清扫了，要比不是应该和术后最早的CT比吗？）问了介入科，因位置较深，不能消融或置放碘离子。介入科意见也是考虑心肺功能差，三五个月之后复查再说。我的顾虑是我父亲有肺动脉高压、慢阻肺、肺气肿、间质肺、心脏病等，目前静息慢走还好，运动幅度稍大就会气喘，如果放疗会不会极易引起放射性肺炎。想咨询各位：1、呼吸科主任为啥一直说普通CT就行，说淋巴结他能看清，我看很多不都是要求增强CT吗？是不是因为反正是局部晚期，不关注细微变化？2、像这样单一较小的纵隔淋巴结转移灶，放疗引起放肺的可能性大吗？3、可否纵隔淋巴结这块暂时不管，定期复查，有其他症状了再处理？（又担心耽误病情）谢谢！
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（6）
闯关3AN2具体操作起来虽然有点复杂，实际道理很简答，PET-CT怀疑的淋巴结需要EBUS病理来确诊，这个是标准诊断模式。其它查这个看那个都不可靠，都是推测，你不能仅仅凭借推测来做治疗。。。。。你没说是第几组淋巴结，若果不愿意穿或者位置不方便穿，那就继续随访，会明确的。。。。。不要担心延误病情，因为你现在还在免疫，免疫耐药的特点就是大多数是寡进展，而不是全身快速广泛进展。。。。至于放疗科医生要对比前后PET ，我猜他可能是想有助于放疗靶区的确定，这个是决定放疗的副作用的核心，很多水平差的放疗医院放射性肺炎多就是靶区勾画不准，损伤到正常组织了。。。。。至于你家肺内这个病那个病的，都需要进行肺功能评估，合适的才可以治疗。
2024-10-01 17:56:45 
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阳光小美
阳光小美1跟术前片子比较，是看结节或者淋巴结是否是新发
2024-09-20 18:34:01 点赞(0) 举报
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善良美丽九月妈纵隔淋巴结清扫，并不能全部清扫，一般是手术的一侧，自己术野之内。如果是手术对侧淋巴结出现肿大，对比术前petct可以。
2024-09-19 23:37:03 点赞(0) 举报
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善待生命a患者的年龄和手术切多少是后序治疗方案选择的重要参考因素
2024-09-19 20:09:10 点赞(0) 举报
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阿奇5你这情况有些复杂，可以试试【问专家】，推荐陈波医生，很为患者着想，你可以把情况和顾虑都描述清楚问问他的意见
2024-09-19 19:00:00 点赞(0) 举报
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白兔酋长回答你的三个问题：①CT平扫是可以观察结节变化的，增强能不需要做尽量不做，毕竟造影剂对人体是有伤害的，增强不是为了提高图片的清晰度，而是看清病灶组织周边的血管和血流情况的变化等，不做增强并非看病人晚期就不重视，完全是看诊疗需要；②至于放疗是否会引起放疗性肺炎，是有这个可能的；③鉴于目前结节较小和你父亲的状况，可以观察，有变化再行处理。（仅供参考）
2024-09-19 18:19:59 点赞(0) 举报
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