大家好！病人女性，76岁，2022年3月确诊肺腺癌晚期并骨转移，当时做了穿刺活检，组织基因检测，发现EGFR18外显子G719X突变，TP53突变。开始服用阿法替尼，每三个月复查，两年来还算比较稳定，2024年5月复查发现在已有骨转移的部位附近新增一处病灶并且近半年骨痛逐渐加剧，打了一针地舒单抗，日常疼痛难忍时服用止痛药。5月8号第二次穿刺活检取出的是坏死组织，无奈之下选择了血液的T90M单项基因检测但是结果是阴性。现在医生建议可以盲吃第三代靶向药阿美替尼试一到两个月看效果（因为阿美有赠药政策奥希替尼没有）。5月21日我又咨询了医生除了盲吃三代，还有一种方案：用培美化疗，根据老人的身体情况用小计量，看效果。（老人身体做不了放疗）感谢提供建议的友友们！感恩
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（6）
阳光～方案一，盲试三代
方案二，化疗结合这个骨转移寡进展位置局部放疗，然后继续阿法
如果原发和肿标脑部都稳定的前提下，我建议方案二
2024-05-21 12:16:57 
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闯关3AN2全身稳定，只有一处骨局部进展的，属于寡进展，对进展部位加上SBRT放疗，原方案看看可继续
2024-05-21 09:46:42 点赞(0) 举报
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梦在希望就在加油哦
2024-05-21 08:03:21 点赞(0) 举报
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白兔酋长先盲吃试试。骨转疼痛是否可以放疗？
2024-05-21 06:02:28 点赞(0) 举报
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阳光小美
阳光小美1要结合肺部CT和标志物检查一起评估，并且也可以联用药物控制
2024-05-20 23:39:09 点赞(0) 举报
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微笑的长颈鹿7785阿美副作用不大，可以试试，服用期间观察患者体感，发现异常积极就医
2024-05-20 21:46:39 点赞(1) 举报
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