病情：肺腺癌贴壁型晚期 用药：一线奥希13个月耐药 活检：重新基因检测还是EGFR21 L858R 耐药征兆：右肺上叶主病灶稳定，双侧胸膜增厚加重，左侧新增胸水，结节持续变大，锁骨淋巴结三个月增大0.5cm 医生方案：四药联合化疗（铂类+培美+信迪利+抗血管药） 老爸不想化疗，年前怎么也不肯接受治疗，年后或许可以商量，我现在想在年前先稳定住病情。 我现在有几种想法： 1⃣️奥希加量，双倍（奥希伏美双倍医生不建议） 2⃣️双倍伏美 3⃣️舒沃替尼（舒沃替尼承担不起，只能扛过过年再跟爸爸商量化疗） 4⃣️换达克替尼试试 请问各位朋友，哪种可行？

请问有没有吃达克起疹子的啊？不管的话，他会自己退吗？

我们家情况差不多，医生也说要不用舒沃替尼，或者加安罗替尼，舒沃替尼多少钱一个月？

你的这几种想法没有一个好方案，咱就说，本来多好的靶点，一线三代，真的普遍一年半左右耐药，耐药以后真的麻烦了，为什么都一点冒险精神都没有呢，一代这个药多神奇啊，吃上三五年的一大堆，为什么都放弃，一线三代真的真的博五年太难，再说目前医生方案，四药真扯，egfr靶点免疫获益真的了了，耐药不应该基因检测吗，为什么要上免疫呢，国外对于免疫用药真的谨慎又谨慎，反观国内，乱上，千篇一律，不管靶点，都是免疫，基因和免疫有很大关系，人家国外已经分析出来什么靶点免疫获益概率高，国内医生为什么都不好好学习呢，还是说利益大于一切，那我们家属一定一定谨慎判断，再说你说的方案，奥西耐药，加量治疗不治本，也容易把以后的路堵死，加量就很难减，奥西换伏美换阿美也没什么太大意义，本来就是同靶点药物换达克可以，但是建议联合治疗，比如联合培美曲塞，联合贝伐这样的

医生的方案不错

病人的意愿确实没办法，不愿意化疗那就抓紧时间找HER3\TROP2的ADC、或埃万妥amivantamab的各类临床试验吧

奥西＋安罗试试

化疗联合靶向治疗。培美曲塞＋贝伐单抗＋达可替尼

体感好，化疗，把营养跟上，补一下

如果确实耐药了，年前化疗一次可以安心过年，年后再做打算，耐药一直等，年后再做打算时间长了点。

医生方案不合适。对你们来说免疫现在不值得赌。下面那几个方案，都是在赌，不一定能有效果。折中一下，奥西➕贝伐。二次基因检测不知道是用的什么组织，哪个公司。后续胸水如果继续涨，需要引流的话，可以送个燃石。