爸爸2023年11月22日确诊肺腺癌晚期,多处转移:纵膈淋巴结转移,肺门转移,肺内转移,骨转移,肝转移,脑转移.做了穿刺和基因检测,显示肺腺。

以下是第一次入院部分检查结果:

免疫组化：CK19( )、CK20(-)、SATB2(-)、Villin(-)、TTF-1( )、NapsinA( )、CK7( )、CK5/6(-)、P40(-)、Ki67(约20% )、PD-L1(SP263):TC小于1%。

基因检测:EGFR基因18外显子G719X点突变

胸部增强CT:左肺下叶见两枚结节状高密度灶,边界尚清,大小分别约2.2*2.2cm，2.3*1.6cm,较大一枚邻近支气管截断,远侧见条片状高密度影,增强扫描中度强化,强化不均匀,远侧不张肺组织明显强化;双肺见多发实性结节,边界清,大者直径约0.7cm,大者轻度强化,右肺下叶背段见条片状高密度影，右肺上叶部分支气管扩张,管壁增厚,余气管支气管通畅,管壁无增厚,无局限性狭窄和扩张.纵膈居中,纵膈内及双肺门内见多发淋巴结,大者短径约0.9cm，增强扫描轻度强化.心脏大小、形态正常，冠状动脉走形区见高密度影。双侧胸膜局部增厚。双侧胸腔内未见积液、积气。双侧部分肋骨见多发片状高、低密度影,部分见骨质破坏.

颅脑平扫 增强:左侧额叶见结节状稍长T1稍长T2信号影,周围可见片状水肿信号影,大小约:1.5*1.4cm,增强扫描明显不均匀强化。双侧额顶叶脑白质内见散在斑点状稍长T1、稍长T2、高Flair信号影,DWI未见异常信号显示。脑液腔系统无扩大。中线结构无移位。双侧筛窦内粘膜增厚,左眼内壁凹陷.

全身骨显像:全身骨骼影像清晰,中轴骨放射性浓于周边骨,双肾影可见。左侧第5肋、左侧第10肋、右侧第7肋、骶骨左侧份、双侧髂骨、右侧耻骨、右侧坐骨、右侧髋臼、右侧股骨可见放射性浓聚影。下颌骨放射性分布增强；右侧股骨下段、膝关节、胫骨较对侧放射性分布增强；其余部位放射性分布均匀.

腹部增强CT:肝脏大小形态正常,边缘光滑，各叶、段比例正常，肝实质密度较均匀，肝S7见一结节状稍低密度影,边界模糊,大小约1.9*1.8cm，增强扫描可见中度强化，边缘强化较明显，肝内另见多发小囊状无强化低密度影，边界清，大者直径约0.7cm.肝左叶见点状钙化影。肝内外胆管不宽。(胆囊、胰腺、脾、双肾、腹膜、膀胱正常)

肿瘤检验系列:

癌胚抗原: CEA 82.5(0-5)

糖蛋白19-9：CA19-9 49.8(0-39)

神经元特异性烯醇化酶： NSE 21.2(0-17)

糖类抗原-125：CA125 1392(0-35)

糖蛋白72-4：CA72-4 35.6(0-6.9)

治疗方法:阿法替尼(齐鲁制药) 40mg/每天 地舒单抗120mg/次,28天1次

2023年12月30日复查结果:

血液部分:

碱性磷酸酶:130-->285 (45--125） 升高了,怎么才能降下来?

无机磷:1.29-->0.71(0.85--1.51) 降低了,不在正常范围内了,需要补充吗?药补或食补?

葡萄糖:6.48-->6.15 (3.9--6.1) 降低了,接近正常值

尿素:3.29-->3.16(3.6--9.5) 又低了

癌胚抗原:82.5-->42.6(0--5) 虽然降低了,医生说勉强还行,让先继续按照之前的方案进行

神经元特异性烯醇化酶:21.2-->7.76(0--17) 正常了

角质蛋白21-1：CYFRA 0.973(0.1--3.3) 上次没有查

胃泌素释放肽前体: proGRP 35.9 (25.3--69.2) 上次没有查

胸部CT:

左肺结节：2.2*2.2cm，2.3*1.6cm-->2.2*1.9,1.5*1.5

双肺见多发实性结节,边界清,大者直径约0.7cm-->0.6cm

纵膈居中,纵膈内及双肺门内见多发淋巴结,大者短径约0.9cm-->0.6cm

颅脑平扫 增强：

左侧额叶见结节状稍长T1稍长T2信号影,周围可见片状水肿信号影,大小约:1.5*1.4cm-->周围可见少许水肿信号影,大小约为1.4*1.2cm

腹部CT:

肝S7见一结节状稍低密度影,边界模糊,大小约1.9*1.8cm-->1.3*0.7cm

从复查结果来看,一个月的阿法替尼确实有效,各部位都有所减小,但是除了肝部变化比较明显,肺部及脑补减少的不多,癌胚抗原降低了40左右,医生说勉强可以,这几天心里一直打鼓,第一个月效果不是特别理想的话是不是耐药就可能会早一些啊?吃这个药的时候一开始也没有注意,差不多有奖金半个月的时间爸爸都是午饭后半个小时左右吃的,后来看说明书要空腹吃,不知道会不会是吃的时间不对影像疗效啊?爸爸现在早饭后间隔3小时左右吃,口腔溃疡及牙痛明显,吃饭也吃不好,之前饭后半小时吃基本没有副作用,不知道药怎么选择?

大家有像我爸爸这种情况的吗?都采用什么方案啊? 效果怎么样啊?

口腔溃疡及牙痛严重,买了一些金银花颗粒,口腔喷雾、漱口水效果都不太好,大家都用的比较好的,可以推荐一下吗?不胜感激,谢谢!

ellie7274

来源:觅健 2024-01-07 23:18:081201阅读

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