基因检测结果显示：EGFR p.L858R 变异；突变频率30.92%，推荐先吃几代靶向药？另外，肿瘤突变负荷（TMB）7.98个/Mb，需不需要联合化疗？或者免疫治疗？

对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。 多关注肿瘤标志物的波动情况，如果大幅度上涨，再考虑化疗免疫靶向综合治疗

现在普遍推荐服用三代

一代吉非替尼，埃克替尼，厄洛替尼或三代靶向药奥西替尼，付美替尼，阿美替尼，如果没脑转，可以先从一代吃，一旦耐药有很大机率吃三代靶向药，如果一线就吃三代靶向药，一旦耐药后就比较麻烦

有没有空脑转移？