经过8个周期化免之后在23年四月份进行了五次单免疫。但是在8月底的ct中有淋巴结增大的情况，也得了免疫性肠炎，于是停掉了免疫吃激素治疗肠炎，空窗两个月时肿标一直上涨。在11月份ct显示全面进展，腹膜后有新增肿大的淋巴结，现在我也很慌不知道下一步方案，目前主治建议的是替雷+培美+贝伐控制，求助大家有什么意见

有兴趣的可以深入交流讨论。

相关引用标准，有兴趣的可以深入了解。

看你发的CT，5月8月11月，是有部分病灶增大，11月还有腹膜新增，这都是文字描述，实际到底增大多少、新增什么情况、是否快速进展、病灶是否有活性、体感变化如何，是否你说的全面进展，这都要医生现场评估，这里真的没法说明白。。。。我对医生建议方案的几点自己理解，供你参考：1、免疫超高表达，都90了，不把免疫用透不轻易改方向。。。2、你们是不良反应停药后有进展，可能还不是耐药的进展，再联合一些化疗和抗血管来改善免疫微环境，激发免疫新抗原，给免疫增加协同效应，这是绝大多数医生都会用的应变方案，没有大毛病。。。。。3、体感怎么样你没说，只要不是快速进展、患者耐受，经过主治综合评估是可以免疫联合治疗的，部分患者虽然多次评估进展仍然可以从免疫中获益。你们是这么高的表达，希望你们就是幸运的那些。

免疫在国内使用时间不长，大多数用的、看的都是靶向化疗治疗，这之间不一样的。。。。。 1、首先是评价标准不一样，免疫治疗有单独的疗效评价标准，不是套用靶向化疗的。不清楚这一点，在看到觅健大量战友说靶向耐药进展后如何如何，就会迷茫慌张，毕竟靶向治疗人多啊。。。。。 2、免疫的进展与否需两次判定。当CT发现肿瘤有变大、或出现新病灶等等时，这个叫未确认的进展IUPD，需要4—8周进行再次评估确认，确认以后的才算真正进展，叫免疫确认进展ICPD。靶向治疗是一次就直接判定进展，二者非常明显不一样，好多觅友就被卡在这里了。。。。 3、免疫进展后怎么办？标准中明确指出，只要不是快速进展，患者耐受，由主治医生根据临床的综合表现来决定是否继续使用免疫治疗。真实世界中就有部分患者可能经过多次的确认进展ICPD后，仍然可以从免疫治疗中获益。。。。。。所以，对经过专业培训的特别是有经验的医生，可以相信他的。

不少觅友私下问我免疫治疗进展以后怎么办，我感觉大家普遍慌张迷茫，有必要宣传普及关于免疫进展的一些常识，便于觅友更好地与医生沟通。

先说结论：如果体感没有大的问题，还是遵从医生的建议，治疗观察两个周期，有变化再见机行事。

加射波刀增敏效应

爆发进展，赶紧吃靶向药,对应的达拉非尼曲美替尼,免疫治疗以后还要用，但是不是现在用，而且一定要减半使用，不要每次用两支,也可以换其他免疫治疗药物，比如纳武利尤单抗