三次基因检测都是外显因子18719，罕见突变，现在脑转移了，到底是吃阿美好还是吃奥希，医生说都一样，就把我给弄懵了。病人身体体能太差，化疗和放疗还得养养才能继续治疗，想先吃靶向药，给个意见啊

你搞错了，应该是二代药物更有效，达可替尼30毫克到45毫克

如果看效果，首推奥西替尼，因为上市时间早，临床可参考数据比较多。如果考虑经济性和效果，首推伏美替你，国产药，21年入社保，性价比比较高，且针对亚洲人体质副作用少。

加油

达克不比奥西或者阿美合适吗？没有脑转的话，最优选择应该是阿法

培美加铂入脑，贝伐单抗入脑，三代靶向药脑

脑转移它也不给你养的机会啊，奥西替尼数据多，是进口药，脑袋如果有水肿，甘露醇加激素，加贝伐单抗，点几天做伽马刀后继续点就好激素甘露醇出院回家养着，大把时间养，只要指标够伽马刀一上午完事，评论每个肿瘤需要十分钟搞定，你能等说明没在重要位置且肿瘤小于三厘米更好控制。经济条件可以贝伐来几个周期再撤，根据靶向药发挥效果可适当加不加一线化疗