我老爸69岁，23年5月份确诊肺鳞癌IV期，胸膜转移，胸腔积液，治疗方案紫衫醇+卡铂+替雷。9月2日四化回家以后副作用明显，全身乏力没有食欲，肠胃也不舒服，肌酐指标317，在本地医院住院十天处理副作用，今天抽血检查血常规除了有点贫血其他没有什么大问题，但是那个肌酐指标还是310（因为不舒服降肌酐的药没有坚持吃，吃的尿毒清颗粒和百令片），这种情况肾损应该比较严重吧，请问亲们有没有处理肾损的好方法？

看指标是2级的肾脏不良反应，属于中度的。。。。。由于没坚持降肌酐的药，失去了一个判断副作用性质的机会。。。。建议去懂免疫不良反应鉴别与处理的肾内科会诊，排除是否做过静脉造影、其它药物毒性或者尿路感染或梗阻等原因导致的肾脏反应，如果几种原因不好鉴别，可以做肾脏活检确诊。。。。。。。结合你们伴随全身乏力没食欲，肠胃反应等副作用，我认为大概率免疫相关的肾脏不良反应。。。。处理相对简单，排除其他原因所致的肾衰后，给与激素治疗，如泼尼松按体重算，每天最高70毫克。然后根据身体反应及指标调整用药。

查一下到底是免疫性的肾炎还是化疗引起的毒性肾部疾病

肾脏是药物及其代谢产物的主要排泄器官，易受到药物损伤。与所有化疗相关的不良反应类似，在确定是由化疗引起之前需要明确是否存在引起该表现的其他病因，有时化疗与肌酐升高只是存在先后关系并非因果关系。引起肌酐升高的因素有很多，血容量不足、尿路梗阻、药物等引起肾功损伤等。化疗药物可以直接损伤肾小球、肾小管、肾间质或肾微循环系统，导致无症状的血清尿素氮、肌酐升高，甚至急性肾衰竭。当然也有患者是因为化疗后肿瘤大量坏死崩解造成肾小管损伤而引起肌酐升高。常见的可致肾毒性的药物包括顺铂、大剂量甲氨蝶呤、丝裂霉素、亚硝脲类和异环磷酰胺等。 化疗药物引起的肾损伤以预防为主，对使用上述药物的患者根据肾小球滤过率调整药物剂量、水化利尿以及碱化尿液等，有肾功能损害的患者会尽量避免肾毒性药物，并对有肾功能损害的患者尽量避免肾毒性药物。当明确是化疗引起的肌酐升高，我们会根据升高的程度进行分级处理，若为轻度升高会予前列地尔等药物保肾治疗，同时口服碳酸氢钠碱化尿液，适当速尿利尿促进药物排泄。若为严重升高的患者会考虑化疗药物减量或甚至更换化疗方案。 此外需要特别注意的是化疗期间要增加饮水量，以加快体内药物及代谢产物的排出，减轻对肾脏的损害。一般来说，每天饮水量需要2000-2500毫升，大剂量药物化疗或者有肿瘤溶解综合征高危风险时，每天饮水量可在5000毫升左右。