这是脑膜转移吗？还是其他问题导致？ 病人21年9月底术后确诊肺腺癌3A期，EGFR21 TP53 RB1突变，同年11月开始同步放化疗（4次培美卡铂，25次纵隔放疗），22年2月底奥希替尼靶向药治疗至今。 23年1月份开始肿瘤指标增高，从1月份的5到9月份的42。 期间3月份和6月份，做的胸部CT都正常，6月份的头颅也正常。 8月初开始出现反胃，干呕症状，后还出现头颈痛（主要是头晕，每天下午会比较明显，颈椎痛，像是有根筋吊着的感觉），头颈痛有持续2周时间，8月底出现了听力下降，这几天明显感觉反应有点迟钝，头晕症状明显，这两天出现无力走路不稳的现象。 7月份做了肠胃镜，胃炎和幽门螺杆菌，后吃了半个月的药。 8月份做了petCT，也一起正常。 9月初腰穿取脑脊液，未检测到异型细胞，但总蛋白高（589mg/l）葡萄糖低（1.32）白细胞高（29） 9月份入院检查，做了头颅核磁，头颈核磁，内耳道平扫。 目前神经内科外科，都看了，均未找到病根。 请问这会是脑膜转移吗？（呕吐无，就是反胃干呕，头晕而非头痛，听力下降，反应迟缓，无力症状） 要先按照脑膜转移治疗吗？想联化疗。
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执着的野马7590你家确诊脑膜转了吗
2024-02-14 12:16:50 
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合合19突变1做进一步检查了吗？我也头痛
2023-09-22 15:36:37 点赞(0) 举报
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长颈鹿9293加油
2023-09-17 23:14:33 点赞(0) 举报
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地狱老师脑膜转移最危险的地方就是太隐蔽，影像的检查，包括脑积液的检查，很多出现假阴性也就是查不出来，但是看症状完全就是脑膜转移，耽误病情，可能病人的状况急转直下。脑膜转移患者的生存期一般是平均在3~6个月，大部分都在三个月左右。所以根据经验预判才是更好的一个选择，对应的加量靶向药物或者是鞘注化疗积极去做，积极面对。
脑膜转移确诊非常复杂，一般情况下是通过两种途径，第一、就是脑积液中查出有异型细胞癌细胞，必须马上从显微镜下去看有没有癌细胞，时间长了癌细胞就会附壁或者是降解。第二、就是通过双倍加强核磁共振，薄层扫描影像判断出脑膜转移。两种检查假阴性情况非常多，简单来说准确度也就50%左右，所以很多患者耽误了治疗。
2023-09-17 21:49:57 点赞(2) 举报
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凯特有没有去看脑神经科，多发脑白质病变是老年病空泡蝶鞍会挤压脑垂体，它的危害如下，我复制下，也有极少数空泡蝶鞍患者可以导致类似垂体瘤的症状,比如患者会出现头晕、头疼,以及视物模糊、视力下降、内分泌功能紊乱、改变等等的症状。个别病人有脑脊液漏等等的症状出现,这些的病人可以考虑予以药物以及外科手术治疗。
2023-09-17 21:17:37 点赞(1) 举报
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