胸腺鳞癌，肺内三处结节阳性，最大1cm，放化疗后，胸腺瘤缩小到3.8cm，肺结节变化不明显。空窗稳定中，有医生建议保守治疗继续空窗，有医生建议姑息手术把原发胸腺瘤和肺上最大的结节切掉。姑息手术意义大吗？医生说胸腺癌呈惰性，手术我们保守治疗已经有些耽误了整体治疗。

肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为选的治疗手段。肺癌需要检测的项目首先不是基因检测，而是PDL-1免疫组化应答（sp263、sp142试剂盒平台），看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主，根据身体的情况，是否加铂类相关的药物，PD1药物可以根据家里的经济条件，国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗，进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话，也可以选择PDL-1药物，阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。 如果以上治疗无效，就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼（经历过含铂类药物化疗，阿法替尼可以享受医保）。

要看肺结节是原发还是转移灶