妈妈肺腺癌4期胸膜淋巴转骨转，只有Kras突变，第一次化疗培美曲塞+顺铂 联合信迪利单抗，两周后复查转氨酶升高1000多，胆红素200多，目前出现黄疸，正在用激素冲击和护肝。这是不是表示化疗失败了？很苦恼，好怕会肝衰，之后该用什么方法……最新ct显示无肝转。

下面的意思是说会者不难、难者不会，是有固定的套路的，希望你找到有经验的医生处理。 照本宣科：免疫相关肝脏毒性分为肝细胞型、胆汁淤积型，混合型三种，预后相对较好，通常对类固醇（激素）治疗有效，，较少恶化，大多数患者1--3月恢复到基线状态。激素治疗无效换用麦考酚脂，如效果任然不佳可换用低剂量他克莫司。 新的治疗药物还有地奈德，抗胸腺球蛋白等，可在有经验的大型中心医院使用。胆汁型对激素可能不敏感，可联合熊去氧胆酸治疗。

我爸爸也是这个突变，化疗药一样的，免疫用的卡瑞利珠，目前在医院4化，状态还可以

这应该不是化疗联合免疫的失败，是免疫引起的不良反应，现在先考虑把肝脏毒性冲击下去，如果激素冲击三天后肝功能无好转，考虑加用麦考酚脂，或请肝脏专家会诊，如果激素效果好，要缓慢减量，花个4---6周才能够撤掉激素的，这个还是考验医生有没有处理免疫不良反应经验的，看你的转氨酶、胆红素很高，评估不良反应至少是三级，先把这个处理好再做打算。

那么高，先治疗肝，后续可以考虑测个免疫，盲吃奥西一个月试试，或者考虑化疗减量，或者AMG510，你可以百度一下