求助接下来的治疗方案 妈妈2020年6月确诊肺腺癌。左上叶占位26×23，纵膈，双肺门，左锁骨上淋巴结转移。取淋巴结转移灶基因检测21l858r突变，tp53突变，pdl1高表达85%。一线吃阿美替尼，第一个月肿瘤无变化26×23，第二个月28×24，纵膈部分淋巴结增大，ki67 80%，担心方案选错会发展很快，请问大家接下来应该怎么治疗？
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（14）
徐志健驱动基因阳性，即使PD-L1高表达，也不建议过早应用免疫检查点抑制剂，一是疗效，还有很重要的一点是免疫相关不良反应，即使要用，建议PD-L1联合尝试。对于目前情况，21位点的突变，倒是可以换用二代的药物，但不建议单药，如果身体条件允许，联合抗血管和化疗（单药或联合）。一个周期后就建议评估疗效。
2020-10-04 18:02:28 
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wx_7048273247化疗联合免疫治疗。
2020-10-03 11:18:30 点赞(0) 举报
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楼培城我同您妈病情一样，我是化疗加一免疫4个.周期.
2020-10-02 20:58:30 点赞(0) 举报
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国政吃易瑞沙试试
2020-10-02 20:42:10 点赞(0) 举报
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xionglj可以试下泰瑞莎，即奥西替尼。
2020-10-02 19:48:02 点赞(0) 举报
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兰艳1我也是这个突变吃吉非替尼。
2020-09-20 20:16:09 点赞(0) 举报
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阿弗乐egfr原发三代耐药而且进展快的话，靶向药效果可能不会太好，特别是组织丰度也比较低。不想免疫的话，先化疗打压一下，控制住病情，再试一个月正版9291吧
2020-09-20 19:55:27 点赞(0) 举报
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妈妈越来越好目前不想上免疫，担心超进展的风险。想换药或者联药继续靶向治疗，但是不知道妈妈这种情况应该吃哪种药
2020-09-20 19:29:11 点赞(0) 举报
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素而安然这个21，L858R突变，一线用阿美替尼，效果不佳，可能与其它的杂基因突变、PDL1高表达有关。咨询医生可以考虑化疗联合免疫吗？
2020-09-20 15:20:02 点赞(0) 举报
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地狱老师按照我见过的几个病友的情况，你们家应该适用免疫治疗了，考虑化疗联合免疫药物。培美曲塞贝伐单抗联合pd1 k药。。如果家里的经济条件不是特别好的话，pd1药物可以选用信达。
2020-09-19 22:05:34 点赞(1) 举报
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觅友_Z329105L5可能耐药了
2020-09-19 19:55:35 点赞(1) 举报
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妈妈越来越好增长小于20%，可以继续吃阿美一个月看看么😔
2020-09-19 19:17:33 点赞(0) 举报
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觅友_F37521K39不是吃吉非替尼吗？
2020-09-19 15:52:18 点赞(0) 举报
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妈妈越来越好妈妈这一个月来咳嗽越来越轻，胸闷感觉也减轻，以为复查结果会很好，没想到竟然增大了
2020-09-19 15:21:12 点赞(0) 举报
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