病人3.20号确诊肺腺癌四期，淋巴转移，脑转，骨转。 4.5号基因检测19外显子突变，医生建议直接用奥希替尼，病人于3.11号开始服用 化疗两次，培美+铂+恩度！ 5.4号第三次化疗复查ct，病灶50*58mm缩小到30*33mm，胸腔积液消失，锁骨淋巴结肿大明显缩小，核磁查到新增一枚病变！ 病人没有明显症状，但是脑部新增一枚病变有点吓人，说明用药期间又进展了，医生建议全脑放疗或者是等半个月观察下药效，我们害怕留下后遗症啥的，还在考虑放疗要不要做！有没有类似的病友给下建议！

直接吃厄洛替尼、达克替尼、奥希替尼，三种药物选择一个就好，我比较推荐达克替尼。。后洛替尼最便宜，在医保也是不错的。

我的病情与之相仿~腰椎部做了一期10次放疗，无化疗，单药特罗凯治疗至今半年有余，脑部病灶基本消失，肺部原病灶缩小，骨扫描显示病灶变淡，1.2.4.6胸椎，3.4腰椎，左前第7和右后第7转移，每一到二个月做一次伊班膦酸治疗，没用过其它任何药物，我总感到放松和调节好心情和心态很重要，不要哪儿一疼就紧张转移诚惶诚恐做提前治疗，该来的一定会来，当问题出现以科学的方案和积极配合来解决问题，我们的每一天比什么都珍贵，骨痛也时常伴随我，但我们重病人必须懂得舍取，避重就轻，治疗有时不一定越积极越好，这仅仅是我个人的体会

先不急于全脑放疗，可以等奥希替尼吃一两个月看看效果

直接奥希替尼可以控制多发脑转移，全脑放疗可能会放疗性损伤以及积水。

没有T790突变也可以直接用奥希替尼吗？自费还是医保？谢谢

脑部一共多少个转移灶？如果年轻并且少于5个不推荐全脑放疗，长期后遗症不值得。 半个月不至于发展到悔不当初的程度，可以等一等再决定。只要新发病灶尺寸还不大，没有明显症状，不影响正常生活，姑息放疗不是十万火急的。 免疫联合化疗也许比姑息放疗更值得提上日程……祝福💪💪💪

脑部多发要全脑放疗