基因检测结果19突变丰度为0.44，T790突变丰度为0.14，医生建议直接上三代药，但是经济确实有困难，怎么办？求助各位，还继续吃吉非替尼吗

我家也是直接检测出19突变和T790M突变，丰度比你家高一些，只能一线使用泰瑞沙，一线使用是不能报销的，即便有T790M突变。

这个是吃药后第二次基因检测吗?

tm790用一代靶向药效果不好，检查出tm790用奥西替尼是能够报销的，你可以去询问本地的医保办，报销比例也可以多问问，不同医院报销比例也不同，但是医院必须要有这个药！希望这些能够帮助你。

一代的丰富太低了，医生应该说的对啊

理论上有t790m都建议直接上三代；具体而言，如果易瑞沙还没有完全耐药，那可以继续维持观察看看，延长一代使用时间，如果完全耐药了，就只能上三代，这个以ct为准；另外有突变应可报销。