昨天医生说肿瘤没变化，还在严重，但是今天拿到影像片子报告明明写着尺寸变化，一个是8.8拍的片子，后一个是9.27拍的，靶向药是9.1吃的，这如果按乘法，小了0.46，但后面检查出来纵膈结节增大了，胸水出来了，综合评估有效还是没效呢？

应该算是有一定的效果，继续9291，也许会有更好的效果。

要综合看，胸水出来确定是变得凶险了，但是你也不要着急，想办法解决。

？这不是有效吗

你们主治医生看片子吗？不靠谱啊，按报告看，有效果啊，8-8号的报告，9-1号服药，这中间没治疗肿瘤肯定增长。9.27报告看，是缩小了，即使误差，也说明稳定啊。小淋巴结略增大也可能误差。因为平扫本身显示不清晰。积液可能是炎症导致的。建议继续9291，针对骨转移，骨转针继续。可考虑联合184看看效果。炎症看能否针对治疗。