我爸19突变，丰度13.25%，有一处脑转。两三处骨转。我是倾向于首选吃奥希替尼。但是找了两个石家庄的医生都建议一线选凯美纳加放疗，等耐药了再换奥希替尼，但是耐药以后如果有t790m突变的话吃奥希替尼管用，如果没有突变就失去了吃奥希替尼的机会了。真不知道要怎么选择了，不知道哪种效果好，哪种治疗可以更好的延长生命，有质量的活着！我爸肝硬化，没有脾我怕放疗会导致炎症，怎么办啊？到底要不要听石家庄医生的建议？还是直接上奥希替尼！觅友们给个建议吧！

现在泰瑞沙是一线用药了，脑转首选

FDA已经把泰瑞沙作一线用药

直接三代

你多问几个医生。我觉得靶向药的事还是问年轻一点的，别捡着老专家问。我是石家庄的，挂过专家号，关于靶向药这块，甚至还不如我懂得多。后来挂了普通号，三四十岁的样子，说的与我了解的知识吻合。再就是在觅健上跟着人家学，问陈医生，听别人的语音回复，你自己就能判断了

如果经济允许，直接上奥希替尼也是可以的。

我妈妈，21突变，骨转移不是很严重，有脑转。医生，直接建议泰瑞莎。春雨医生，咨询了几个大医院医生。也建议，泰瑞莎。但是有两个医生，建议特罗凯。前思后想，最后，医生考虑到病情及经济问题。先让吃特罗凯一周再去他那里办理耐药证明（只有这样，我们这才能医保报销三代药）直接吃泰瑞莎。我也考虑过泰瑞莎耐药后怎么办的事情，但是，如果吃一代加放疗或者化疗后，万一耐药，能不能吃三代，是存在百分之五十的概率的。所以，我们没冒险，直接三代。还有，一代耐药时间换三代，不一定比直接三代无进展生存期长。以上是我自己的观点，仅供参考，愿大家都能找到满意有效的方案。

两种方案都ok，19突变伴随单发脑转，个人倾向于单药特罗凯或92，易和凯美纳入脑相对弱一些；凯美纳联合脑放，需要注意脑放副作用，一般不到最后个人是不太推荐脑放的；骨转记得打骨转针。