女,43岁,2016年10月13日肺腺癌四期,全身多发骨转移/淋巴结转移,锁骨和腋下淋巴结肿大,右胸腔积液,发烧,后培美加洛铂化疗6个疗程,同年11月检测EGFR基因T19突变,开始口服凯美钠至2018年11月,定期复查状态稳定。 2018年11月8日复查有耐药现象,原发灶增大转移迹象,局部缓慢进展！(见11/8报告) ,重新抽血基因检测,T19和21因子突变,T790M不突变,后加量吃5粒/天凯美纳,同时培美加奈达铂化疗3个疗程!病情稳定出院!继续5粒/天凯美纳治疗！ 2019年4月23日复查有转移现象,原发灶增大,并新增双肺散在粟粒结节,CEA11.6,多发骨转移,腋下和锁骨淋巴结肿大,无脑转,考虑凯美纳耐药,缓慢进展,无法组织活检,抽血基因检测,依然T19突变,T790M不突变!问： 1)凯美纳吃2年半,2次缓慢耐药,T790为什么都不突变?血检T790阳性率低吗?病人会不会突然爆发式进展,失去控制？ 2)下步治疗方案是继续加量凯美纳联合化疗？换二代阿法替尼(去年你的建议!)?还是盲吃三代9291？
收藏 
加油 
分享 
复制链接
微信扫一扫举报
全部回答
（4）
福建玉融凯美纳加量和最近的化疗都抑制不了病情，应该更换治疗方案，直接上9291，这种情况9291有效的几率很大，很多人有效的，化疗还是等9291后看情况再继续更合理，我家人也是这种情况盲吃9291有效的，建议仅供参考
2019-05-02 16:57:02 
点赞(0) 举报
回复(0)
点赞(0) 举报
吾宇伦比太累啥现在已经被临床一线用药，可以直接吃9291没有t790突变医保不给报销，但效果特别显著。
2019-05-01 19:16:59 点赞(1) 举报
回复(1)
点赞(1) 举报
素而安然我吃凯美纳25天后外周血基因检测，T790M突变，当时凯美纳有效，就继续吃了18个月，后来也是缓慢耐药。再次基因检测全阴，第三次专项T790检测还是阴，盲试9291有效果。你可以盲试9291或化疗
2019-05-01 14:35:37 点赞(1) 举报
回复(0)
点赞(1) 举报
农夫血液基因检测准确率不高，吃凯美纳已经两年多了，盲试9291胜算的几率应该会大一些，不然就考虑化疗。
2019-05-01 13:36:49 点赞(0) 举报
回复(3)
点赞(0) 举报相关推荐
热点推荐
热门互助
今日推荐
