我妈3月底开始吃易瑞沙，最近因为气喘住院，各种检查，ct检查发现胸腔积液多，做了插管抽积液，积液检查未发现癌细胞，其他各项检查也属正常范围，医生建议二次基因检测，并换三代药，大家给点意见，是否需要，谢谢

以我的实际经历，易瑞沙耐药 ，虽然肿瘤看似没有增大，但消化系统、体质都会出现问题，及时换药才是正道，不然其他问题出来了更麻烦。

首先看看当初是19突变还是21突变，如果21突变有可能耐药了，耐药可能出现三个靶点一个是cmet扩增，可以联克唑替尼，280，184。再有就是T790突变那就要换9291了，还有一种就是出现her2靶点，这个可能性也比较大，可以换2992试试，至于基因检测有经济条件就做一个，没有无非就这几种药可以换就一个一个试。纯属个人建议。

是耐药了吗，其他检查都还可以，我不确定要不要继续再吃易瑞沙

你妈已经吃易瑞沙九个月左右，如果开始耐药，有T790M突变的可能性比较大，当然再做一次基因检测会更明确，如果有T790M突变，换三代药9291是比较可靠的选择。