今年2月10日左右复查,头部、胸腹部影像基本稳定,脑脊液未见明确恶性肿瘤细胞,但是CEA持续上涨到170。 目前用药方案:在原有方案双倍伏美替尼,以及每21天培美 贝伐的基础上,加用佐利替尼,佐利替尼第一周早晚各100mg,第二周起早晚各200mg。 用药完之后没有好转,最近几天状态不好,四肢无力加重,失去平衡感,无法行走,讲话有时含糊不清,对力道和空间把握不准。 当地医生认为不好判断是药物副作用还是进展,建议先停伏美替尼和佐利替尼三天观察。 个人感觉这些症状好像是由脑部进展引起,还有什么治疗方案可以试一试吗
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(2)脑膜转移确诊判断有3项条件:
1、具有一种或多种表现,脑症状如头痛、呕吐、颈项强直、意识朦胧、认知障碍、癫痫发作、视神经乳头水肿等等。。。。
神经受累如视力下降、复视、面部麻木、味觉听觉异常、吞咽发音困难等。。。。脊髓方面截瘫、神经根疼痛、肢体麻木、感觉性共济失调、二便障碍等等。。。
2、一项或多项辅助检查异常:颅内压增高,脑脊液蛋白增高,糖减低。影像学方面脑膜增厚或软脑膜线型、条索样强化。脑脊液中存在CTDNA(但是单独查到突变不代表脑膜转移确诊,没有脑膜转移的单纯脑转移也可能查到脑脊液有突变)。。。。
3、确诊实验,脑脊液细胞学的肿瘤细胞阳性。。。。
同时满足以上条件当然确诊,第三项是金标准。如果第三项是阴性,满足1、2,诊断为可能脑转,可以按脑膜转治疗观察。
2026-02-26 17:31:49
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点赞(0) 举报看你描述的症状属于是中枢神经系统的进展引起,医生给你们暂停用药,是为了排除患者症状是否出于你们用药的副作用。
下一步可考虑:1. 做增强MRI检查评估有无脑膜转移;2. 如有证实脑膜转移,则咨询医生,考虑是否能做鞘内化疗或全脑放疗;3. 重新活检或基因检测寻找耐药机制。必须要明确病因后再调整方案。
2026-02-26 14:49:44
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