肺腺癌EGFR19，两年半后脑膜转移，鞘注培美疗效一般，请问还有哪些鞘内化疗药物或方案可尝试？ 母亲今年71岁，2022年11月确诊肺腺癌4b期，EGFR19、TP53突变，2025年8月确诊脑膜转移。 目前肺部相对稳定，虽略有增大，血液CEA缓慢上升，医生建议等下次复查结果再看是否要上全身治疗。 现在主要问题是在脑部，自2025年5月底出现脑膜转移相关症状后，无论是靶向药还是鞘注，疗效都不算太理想。 现在人处于可居家自理、神志一直清楚状态。但脑膜转移后，症状多而杂：走路不稳下肢无力、张嘴困难咀嚼无力、视力重影、听力下降、面瘫，整体状态在一点点下滑。 靶向药方面，以双倍伏美为基础，联合过佐利、卡马、达可。佐利在开始的两三个月略有效果，卡马、达可基本无效。 鞘注上，培美腰部给药，2025年8月至12月，做了8次，效果不佳。从12月29日至2月5日，又进行了8次高频率鞘注，效果依然不理想。总体来看，母亲天生对培美就不太敏感，这和之前全身化疗的经验一样。 所以想请教大家： 1、如更换鞘注药物，哪个药物可优先考虑？ 2、靶向药还有可尝试的吗？ 3、全脑放疗现在是时机吗？ 感谢！
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（22）
微笑的长颈鹿7785靶向药你试过很多了，效果都不好，没必要再尝试了。全脑放疗获益也并不高。如果有适合的鞘注可以尝试下。
2026-02-28 07:16:44 
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闯关3AN2停掉伏美的目的是穿插一下别的治疗，然后让靶向药3倍的疗效更加明确。。。。。不管是聚合物胶束紫衫，还是优替德隆，还是芦康沙妥珠，个人理解，仅供参考
2026-02-24 16:34:34 点赞(1) 举报
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闯关3AN2后线使用优替德隆的有效率还是不错的。
2026-02-24 16:31:23 点赞(1) 举报
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闯关3AN2前面你们用过紫衫，但是，和这个药物不交叉耐药
2026-02-24 16:29:42 点赞(1) 举报
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闯关3AN2老外也是认可这个药在脑部疗效的
2026-02-24 16:28:23 点赞(1) 举报
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闯关3AN2也是有医院现在正在做这个药在肺癌脑转移，甚至脑膜转移的研究
2026-02-24 16:25:59 点赞(0) 举报
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闯关3AN2以前我没怎么说过这个药，现在敢说是因为，恰好和你一天发帖的战友---我在这儿呀1，她们家脑转移用的优替德隆，然后说看到疗效，一开始她还比较怀疑呢。
2026-02-24 16:23:49 点赞(0) 举报
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闯关3AN2优替德隆可以理解为入脑好的紫衫药。
2026-02-24 16:19:55 点赞(0) 举报
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闯关3AN22、基因检测多次，靶向药这块确实看不到什么明确的方向，你把1代、2代、3代、MET等等都试了个遍，似乎看上去疗效不太明显，但是也还行，要么就这么用，要么冒个险：。。。。。。。唯一可能没有试试的就是3倍伏美联合贝伐了吧，假如疗效不明显是因为你们从开始到现在一直没停靶向药，强弩之末的话，可以考虑把拳头先收回来，冒险换换别的药物，然后在3倍伏美联合贝伐的重拳出击。。。。。冒险的药物有这么几个吧，前面的紫衫是最有效的，停靶向换紫衫类的，一个是紫衫聚合物胶束，一个是去年开始个别医院尝试的乳腺癌治疗脑转移药物优替德隆，还有一个或者就是TROP2的ADC芦康沙妥珠，今年也是进医保了，也有入脑不错的患者。
2026-02-24 16:17:13 点赞(0) 举报
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闯关3AN2鞘注培美耐药后塞替派的病例个案报告
2026-02-24 16:06:55 点赞(0) 举报
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闯关3AN2鞘注培美耐药后塞替派的病例个案报告
2026-02-24 16:06:23 点赞(0) 举报
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闯关3AN2鞘注培美耐药后塞替派的病例个案报告
2026-02-24 16:06:03 点赞(0) 举报
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闯关3AN2鞘注培美耐药后塞替派的病例个案报告
2026-02-24 16:05:28 点赞(0) 举报
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闯关3AN2塞替派的用法与培美类似吧，
2026-02-24 15:59:28 点赞(0) 举报
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闯关3AN2培美无效后，听的多的有效的大概是塞替派。
2026-02-24 15:58:39 点赞(0) 举报
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闯关3AN2上海的医院前几年还可以找到进口的力比泰，现在都做集采了，不太清楚有没有，华山医院做脑膜鞘注的你可以问问梁晓华主任他们。别的可以鞘注的药物，参考附图
2026-02-24 15:54:59 点赞(0) 举报
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闯关3AN2你非常细心非常用心了，记录详细周全，尝试各种方案，有的路没的路都走了，真的不容易！
，以下个人理解，仅供参考。1，别的药先别说，就这个培美曲塞，你们用的是进口还是国产，如果是国产的，想办法争取用进口的，疗效确实不一样，鞘注大佬亲自实锤，他们医院只用进口的，医院常规渠道断货就想各种办法采购，确保患者疗效最大化。
，以下个人理解，仅供参考。1，别的药先别说，就这个培美曲塞，你们用的是进口还是国产，如果是国产的，想办法争取用进口的，疗效确实不一样，鞘注大佬亲自实锤，他们医院只用进口的，医院常规渠道断货就想各种办法采购，确保患者疗效最大化。
2026-02-24 15:49:40 点赞(0) 举报
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觅友_U0812133M靶向治疗配合全身治疗（化疗或免疫或安罗替尼口服）增效减毒 不建议全脑放疗 会损伤中枢神经系统 不过度 要精准治疗
2026-02-24 04:56:29 点赞(0) 举报
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白兔酋长④全身治疗：密切关注肺部病灶和血液CEA。如果全身病灶也出现进展，需考虑更换全身化疗方案（如白蛋白紫杉醇、多西他赛等），但需与脑部治疗统筹兼顾。
2026-02-23 20:35:55 点赞(0) 举报
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白兔酋长③放疗方面：暂缓全脑放疗，将其作为后续病情恶化时的备选方案。可咨询有无海马保护性全脑放疗的可能性。
2026-02-23 20:35:35 点赞(0) 举报
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白兔酋长②靶向方面：与医生讨论在双倍伏美替尼基础上，联合依维莫司的风险与获益。需明确告知医生您愿意承担可能的副作用，并做好严密监测准备。
2026-02-23 20:34:43 点赞(0) 举报
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白兔酋长根据你提供的资料，作如下建议，供参考！
①鞘注方面：强烈建议与医生探讨更换为甲氨蝶呤的可行性。这是当前最直接、最经典的后续选择。
2026-02-23 20:34:21 点赞(0) 举报
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