父亲2023年5月确诊肺腺癌晚期，egfr19突变，一线服用阿美替尼。2025年9月耐药，11月重新穿刺纵隔淋巴结活检，基因检测结果还是egfr19突变。接下来二线该怎么治疗？

发一下基因检测报告截图

先全身评估是否寡进展，是的话，考虑放疗，原方案也可以继续。。。。。。如果不是寡进，基因检测准确的话，以下方案给你参考：1、不一定最好，但走的最快的是免疫四药联合模式，紫杉醇、卡铂、贝伐、阿特利珠单抗四药联合，欧洲已经批准。或者培美曲塞、顺铂、贝伐、信迪利单抗四药联合，最新的是AK112即依沃西双抗联合化疗，国家都已批准用于EGFR-TKI耐药患者，大部分地区进了医保。。。。。 2、各种ADC类的药物，HER2的、HER3的、TROP2的如卢康沙妥珠单抗，还有好多双抗的ADC如百利天恒的BL-B01D1,可惜批准的少价格也贵。大部分是考虑临床试验入组，可以先提前了解了解，各大制药公司都在抢着布局ADC，没有ADC、没有双抗好像就不是一个治疗肿瘤的公司。。。。。。。。 3、强生的埃米双抗（埃万妥amivantamab）加TKI （Lazertinib）拉泽替尼，在3代耐药后已经获批，适合有条件的家庭。。。。。。。

先化疗

是否可以改用奥西替尼？

后续治疗可以考虑化疗：培美 铂类；或者化疗 靶向药阿美

你得说清楚耐药是局部耐药还是原发灶耐药等具体情况，才能给你提供建议