父亲今年69岁，2025年10月左侧肺叶确认肺腺癌，petct查出还有右侧第一个肋骨和T4转移，没有靶向药，免疫表达低于1% 。由于他本人身体比较瘦（165cm，55kg），1997年左右做过食道手术，比较抗拒化疗。目前还没有疼痛，应该采取何种治疗比较好。

射波刀，碘植入

射波刀，碘粒子植入什么的了解一下～

化疗，➕贝伐。

提供的资料不全，比如PET-CT报告，比如患者治疗意愿、比如基因检测质控不合格，有没有测TMB肿瘤突变负荷等多个未知因素，现在治疗的方案还是有的，需要看看你们自己的期望值和主观愿望是什么？积极有积极的治疗方法、保守有保守的办法，由于你提供的信息不全，告诉你，甚至不排除是否可以手术呢。。。。。

想控制病情延长生命你这可供你可能有效的选择不多，化免抗血管生成是合规合医的选择，免疫表达低也得联合上，放疗暂时不考虑，那是后期依据病情进展再考虑的事情

试试中医治疗吧！

友情提醒，靶向没配上，免疫表达值不高，不化疗，如果治疗，基本都是自费，医保不报销。

骨头放疗不行嘛 没有其他地方有 单独的放疗

如果经济不太宽裕，又怕标准化疗副作用，建议单药培美曲塞二钠化疗联合替雷利珠单抗免疫治疗，副作用概率不大，先打两程再复查。同时，因存在肋骨骨质破坏，建议化疗结束后，加用地舒单抗皮下注射改善骨质破坏或缓解骨痛。

建议样本外送做一个大panel的二代测序，医院的有可能遗漏一些较罕见突变。 1.实在没有其他突变，可以考虑一线走临床试验，会有驱动基因阴性的ADC或者其他生物制品药物。 2.不走临床尝试使用依沃西单抗，一线选择培美曲塞和铂类副作用较小，不会严重脱发，后期培美曲塞 依沃西单抗（或者帕博利珠单抗）维持 3.控制好的话追加局部放疗。

50年烟龄，不太可能有突变的。建议培美曲塞 卡铂 替雷利珠单抗2次后再复查→，troP2药物放在后面需要时再试，现在有免费临床（99% 的强度3 要问清楚什么意思？），也可以选择一下，决定权在自己家。

可以先试试troup2的药物，看家里的经济情况去定一下，芦康沙单抗。还有可以单药化疗先试试，加上贝伐珠单抗。这个基因检测结果准不准，真不好说。

免疫治疗对吸烟者很好效果 也是最佳选择 明星免疫药依沃西单抗

局部放疗 化疗，没必要抗阻化疗，化疗并非那么可怕！

免疫低表达，又抗拒化疗，还没有靶点，没得选了，肯定会被很多中医托给盯上了，建议尝试低剂量化疗联合免疫试试，如果病人不抽烟的话，基因检测以后还可以再次验证一下。