肺腺癌晚期，EGFRL858R突变，靶向药每天达可替尼30mg，现3年余，前天复查cT提示胸膜肿瘤由1.1*0.7增大到2.0*1.7cm，今年4月份因癌胚抗原缓慢增长采血液基因检测没测到，组织标本又不好采，怎么办？

您好，我们有一个肺ai交流互助圈，邀你进来吧，大家一起交流讨论，互相学习，多一份力量多一份希望，如有打扰请见谅，祝病人早日康复！

如果你想精准的治疗，对于胸膜的寡进展病灶，可以手术、放疗或者消融局部手段处理，选放疗前需要活检。。。然后根据基因检测结果，要么2代药继续，要么换靶向药。。。。如果不做精准治疗的，可以盲吃奥希替你，看情况再说。血检准确性不高，如果你指想血检，那就得多测几次，也不一定有结果

L858R对化疗不敏感，应换奥西替尼，也可考虑放疗。

联合局部放疗（SBRT）

地狱老师，如果达克替尼加15mg可以不？

达可替尼三年多还是不错了，cea缓慢升高就该直接换奥西

可以直接吃奥西替尼一个月评估一下，如果有效，再考虑联合单药化疗这个方向