我爸在老家诊断3A期，EGFR p.G719A突变和tp53突变，医生说tp53用靶向药治疗和免疫治疗效果不好，一期化疗用的培美+顺铂。后家属去广东省人民医院杨诊断2B期，建议紫杉醇+卡铂+纳武尤利单抗。请问术前用免疫治疗会对手术后复方转移有帮助吗？还是只是想让肿瘤快速缩小？进口免疫药都没办法报销吗？

1、确实有可能减少术后复发转移的风险，如果术后病理是PCR的话，甚至可以提高根治的概率。。。。2、缩瘤不是主要目的，主要目的是博一个临床治愈的可能。。。3、进口药原则上是不直接医保报销的，但是在某些情况下，医保的年度总费用超过一定限额，会触发2次报销政策，对院内所有用药进行再次的报销，这个背景下有可能不区分进口国产。需要你咨询当地医保部门或者资深人士。。。进口虽然不直接医保，但是有慈善赠药政策。

有的 一定要免疫辅助治疗

2B期如此治疗，肯定是为了更好的根治性手术效果，并且免疫药物可以激发人体的免疫系统，肯定对抑制复发转移有帮助，不过一定是要免疫起效，先用药试试，能起效最好，不起效也不一定会影响手术效果，毕竟目前是靠化疗药物起主要作用

再换两个大夫问

术前免疫治疗的作用：不仅仅是缩小肿瘤：虽然让肿瘤缩小（降期）以利于手术是目标之一，但更重要的目标是： ① 提前激活免疫系统：在肿瘤还在体内时，肿瘤抗原最丰富。此时使用免疫药物（PD-1抑制剂如纳武利尤单抗），可以最大程度地激活体内的T细胞，让它们识别并记忆癌细胞。

这个分期确实是可以考虑降期手术的。进口免疫药有赠药，如果有买本地的惠民保，也是可以报销一部分的

后面紫杉醇加免疫方案很强了，医生应该奔着手术最佳效果去用药，但是用药结束，还得维持治疗的，k,o自费用下来确实不便宜

术前化疗免疫是新辅助治疗方法，主要是缩小手术范围和降期打算有利于手术降低复发风险，术后还有继续加几个化疗免疫，杀一些术后残留，化疗结束后为啦安全可能持续两年的免疫治疗，进口有赠药没有报销，也可以选择国产pd1