肺腺癌ALK , 服用阿来替尼4年，出现肝转移，服用一个月洛拉替尼。肝转移还在增大，开始化疗(培美曲赛 卡铂)10次，目前化疗后，副作用大。还有没有其他靶向药可用？

重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。 穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋贝伐单抗＋靶向药劳拉替尼2～4次看看效果。

首先是要评估阿莱耐药后，除了肝以外，还有哪些进展病灶，是否寡进展。。。寡进展的可以做局部治疗如放疗或消融。。。对进展部位应该活检后基因检测，然后再说有什么靶向药，不然把其它的2代药逐个吃一遍还蛮麻烦的。。。。。基因检测比较重要，磨刀不误砍柴工。

用导弹化疗副作用小 ADC

二代药耐药必须基因检测，劳拉替尼不是神药，如有扩增或复式突变吃劳拉替尼没效果，只会有副作用。

测一下，30概率能联药