肺腺癌T1N2M1，肝转➕疑似脑转，基因检测:肿瘤占比50% ，EGFR 19Del突变丰度48.98% ，合并TP53突变丰度72.2% ，8月20日开始一线服用伏美替尼。请问：实际的突变丰度是否为48.98% ➗50% =98% ？TP53突变是否耐药非常差？ 还有什么更好的建议吗？坐标浙江省肿瘤医院。

不用太在意丰度，耐药基因的影响也是每人都不同，但是都会影响单靶的耐药时间，所以如果身体状况允许，联合几次化疗会好些

算法不对，且纠结这个一点意义也没有，该耐药那天也就耐药了，吃一天就早耐药一天了，只是在耐药的路上，我们可以做点什么来掩护耐药，比如提高免疫力，比如营养储备，比如老一辈病友们的轮换或者穿插化疗等等，还有，穿刺的那一块组织是这个突变丰富，其他地方可能就不是了，这个都是很正常的情况。

1，突变丰度是检测人员人为（注意）计算出来的一个数值。不同检测单位的结果可能完全不一样。所以你想以丰度大小去解读含义，可能没有任何意义。。。在同一个单位前后几个基因检测报告比较的时候，丰度才有一定的参考价值。。。。2，靶向治疗中，tp53的作用捉摸不定，科学家基本已放弃研究它。所以tp53对你是利是弊，没法预测。。。。

这么高的突变丰度低分布tp53，大概率耐药时间偏短，建议必须穿插化疗而且选药效更好的二代药物，这是简单说的，没有看到报告，包括其他的检测

E19突变丰度很高，目前就使用伏美替尼。