肺腺癌四期患者，EGFR L861Q突变，骨转移脑转移，奥希替尼治疗7个月后加卡铂和碚美曲塞化疗四个疗程，之后奥希双倍用量至22个月。 现奥希耐药，脑、骨多发进展，基因检测无变化，下一步应该怎么用药？ 补充：奥希7个月后加化疗是因为原发病灶有些许增亮，但没有出现新病灶，当时化疗联合奥希已经批准成为一线方案，所以加了化疗。 后面奥希加量到2倍停了化疗主要是考虑脑部的控制，和化疗副作用较大。一直用双倍奥希到第24个月后出现了骨的进展和脑部进展。 目前：骨进展和脑进展已经用局部放疗和伽玛刀处理了，肺部目前控制的不错没有大的变化。 做了血液基因检测和椎骨处取的组织进行的基因检查，均无新的有效基因突变。 医生的建议是 1. Dato-DxD 德达博妥单抗联合一种新的药物（临床试验），来替换奥希。 2. 奥希联合艾万妥单抗 医生说实验数据来说两种方案的有效率差不多都在40% 左右，请问结合疗效和副作用来看应该选哪种？
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加油 
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（5）
下一年加油
2025-08-03 07:58:46 
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闯关3AN2前后的基因检测报告结果发出来看看，检测样本是血检还是组织活检。单奥希7个月的时候改化疗和加倍是因为耐药吗？。。。愿意的话，这些信息请补充完整。
2025-08-02 17:11:34 点赞(0) 举报
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阳光～得试试达克 单药达克不行，就联合个仑伐试试
2025-08-02 11:35:20 点赞(0) 举报
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白兔酋长可以考虑以下方案：
1.针对全身治疗
①化疗 抗血管生成药（贝伐珠单抗）;
②化疗 依沃西单抗。
2. 针对脑转移
考虑立体定向放疗（SRS）；多发则全脑放疗（WBRT）。
3. 骨转移管理
打地舒单抗或局部放疗，缓解疼痛或病理性骨折风险。
4.加入临床试验。
2025-08-01 11:25:57 点赞(0) 举报
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觅友_U0812133M耐药了 化疗加免疫 依沃西单抗是不错啊 进医保了 明星药
2025-08-01 07:36:29 点赞(0) 举报
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