年轻时肺结核。24年2月肺腺癌，骨转脑转淋巴。 基因检测19突变+53突变+pdl 0ne<1，阴性，2倍伏美+6次培美/奈达铂。6个月复查有新发，出现局部耐药+血指标上升～开始双倍伏美+白紫化疗，化疗2次肿物增大和血指标上升。重做基因检测，新增met扩增，2倍伏美+卡马，1个月后，影像显示部分骨转移地方缩小，但癌坯抗原76，其他正常。第4个月查，抗原由原来76到131，125由24到106。 （从服用卡马开始，病人骨痛减轻很多，运动量也比之前多，难受喘气也减轻，体重增加8斤，精气神和脸色很好。最近出现小腿肌肉肿胀感，左侧腿严重，是漏服利伐沙班原因？） 问题： 1.血指标增加，是什么原因导致，如何排查？ 2.如果出现缓慢耐药，可以更换什么用药方案？立马更换？怎么样判断是哪个药有些耐药呢？ 3.原靶向药基础上加2--4次化疗，可使用什么化疗（培美还都能用？） 4.是否需要再做基因检测和免疫组化？血液还是组织？血液能否做免疫组化？ 5.我们是否需要加免疫（pdl为阴）+抗血管
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（4）
闯关3AN2这个只是得病时的诊断吧，还缺少你用过的治疗方案、疗效评估等最基本的情况。
2025-07-09 08:34:39 
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觅友_U0812133M首选靶向药
2025-07-09 07:12:42 点赞(0) 举报
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白兔酋长吃三代靶向药奥西替尼，针对脑转必要时可加倍，针对骨转可以放疗。
2025-07-09 06:35:39 点赞(0) 举报
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凯特安心吃靶向药，是怕耐药还是想问耐药后后续治疗！免疫是高表达？53是抑癌因子，这两个有可能干扰靶向药使用时间，但是不影响选择顺序，一线还是靶向药为主！
2025-07-09 05:20:49 点赞(0) 举报
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