我父亲今年56岁，目前身体状况良好，无明显症状，原发病灶在左肺下叶3.4*2.5cm，做了超声支气管镜，确诊了低分化肺腺癌，有7组和11L组淋巴结转移，4组淋巴结大小0.6cm未取到样本所以不确定，骨显像和头颅核磁共振未发现问题，免疫组化结果和基因检测结果如下图，6.5日做了第一次培美曲塞加顺铂的化疗，6.18基因检测结果出来的，根据支气管镜取的淋巴结的样本做的基因检测，结果是有egfr19突变（46% ）、tp53突变（48% ）、以及cdkn2a/b的缺失，原计划是6.25日做第二次化疗，所以想问问大家用不用在化疗期间内加上靶向药，靶向药建议选择第几代什么药物，目前治疗方案：三次化疗后评估是否有手术可切除机会，治疗方案有什么建议，tp53突变是否会导致靶向药更容易耐药有没有什么预防措施方法，比如需不需要能手术的话术后egfr靶向药加上阿贝西利，或者是需不需要加胸腺法新，麻烦各位大佬帮忙给些建议，谢谢各位啦
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（6）
闯关3AN2已经证明有淋巴结转移，为什么不查个petCT，帮助做分期诊断，考虑是否满足根治术的条件，这个是最最重要最最关键的。。。。其它化疗药靶向药都不是术前这个阶段最重要的事情，后面有足够的时间去选择。
2025-06-19 17:48:14 
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阳光～tp53本身就是抑癌基因，我军叛敌，很多病友都有这个靶点，管不了，那就当没看见，但凡抑癌基因还坚挺，也很难患癌。
2025-06-20 14:42:20 点赞(0) 举报
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阳光～还得完善petct，如果确实病灶集中在肺部和淋巴，奔着手术去的 那就化疗➕靶向，术后可以化疗或者单靶维持
2025-06-20 14:41:12 点赞(0) 举报
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白兔酋长先化疗2一4次，靶向药辅助治疗，再判断是否符合手术条件，如符合最好，不符合也可进靶向药治疗。至于用一、二、三哪种自己酌情，同时建议不能手术的话，争取将主病灶放疗。
2025-06-20 10:17:36 点赞(0) 举报
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地狱老师我更建议现在就吃靶向药物二代的阿法替尼，本身现在你们家的基因突变，tp53的丰度跟主要突变几乎保持一致了，二代有效率更高，既然已经开始化疗，建议还继续进行化疗，结合靶向。化疗药物去掉铂类，培美曲塞＋贝伐单抗＋阿法替尼30mg
2025-06-19 17:14:06 点赞(0) 举报
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香克斯~可以化疗后靶向、19突变优先二代三代
2025-06-19 16:48:18 点赞(0) 举报
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