爸爸肺腺癌3A期，术后病理切缘阴性，胸膜侵犯，神经侵犯，低分化，PDL1 TPS=0，基因检测TP53，STK11突变，无靶向药可用，TMB高。术后一个月开始培美+卡铂辅助化疗，MRD 也是阳性，化疗2次后复查CT原病灶附近又复发了，医生说之前的化疗方案无效。请问有类似的病友吗，下一步该怎么办？有STK11 免疫治疗很可能无效😂

如果光听说，那人活着就没什么意义了， 不管老人小孩，最后都有那一天的。。。。。药物有效没效一定是试过才知道，有STK11的免疫加上抗血管就是一种应对办法，你们还有TMB高表达，这个也提示是免疫的潜在获益人群。化疗联合免疫联合抗血管4药联合，如果条件好的可以化疗联合依沃西双抗，或者O Y双免。。。。。不看广告看疗效。

依沃西单抗解决问题

2次化疗都没有控制住，的确可能需要换化疗方案了

你爸爸抽烟吗？如果确实没有常规驱动基因，那后续可以需要上紫杉醇联合免疫试试看

方案一：免疫联合化疗（争议性尝试）‌ ‌理论依据‌： 虽然STK11突变与PD-1单药疗效差相关（ORR<10%），但回顾性研究显示： ✔️ TMB≥10 铂类化疗可能部分逆转免疫抑制微环境 ✔️ KEYNOTE-789中类似人群仍有12%的客观缓解率 ‌具体方案‌： 白蛋白紫杉醇 卡铂 帕博利珠单抗 每3周周期，2周期后复查增强CT评估 ‌方案二：抗血管生成联合化疗‌ ‌优势‌：避免免疫治疗不确定性，适合体力较差患者 ‌推荐方案‌： 贝伐珠单抗 多西他赛 奈达铂 需密切监测出血风险（尤其有神经侵犯者） 以上仅供参考，也可以看看有无合适的临床试验