3A 期（ret 基因融合）术后辅助治疗已结束，请问是直接服用靶向药，还是免疫维持。

我们术后化疗加免疫四期，后空窗期不到一年复发骨转，吃普拉替尼不到十个月又肝转，MET耐药，又增加赛沃替尼不到一年时间耐药，现在培美加信迪利治疗中。个人感觉应该靶向吧，虽然普拉数据还不错，但是很遗憾我们服用效果并没达到预期。

有基因突变，一般来说首选靶向治疗，因为有基因突变大概率代表免疫治疗获益不大。主要是你要讲清楚，术后的辅助治疗是那些？靶向还是化免，这样才好综合评估，来分析后续治疗方案。

免疫表达高吗，高就免疫。

有突变首选 没有突变免疫 这是治疗原则

这个应该问主治医生，如果辅助治疗方案只是化疗，结束后就可以停药观察定期复查，如果辅助治疗方案是化疗后靶向维持或者免疫维持，那就接着上靶向药或免疫药物，如果拿不准，就把现在的方案和用了哪些药物几个疗程讲清楚，别人才能给你建议

再建议一次，把术后的大病理报告和基因检测报告图片发一下，给建议才有的放矢

你需要提供证据才能知道哪种治疗有效率更高，pd-l1免疫应答多少？哪个试剂盒测的？基因突变是否有免疫治疗相关的不好的突变？