老公2023年1月确诊时已脑转（单一灶，已切除），骨转。服用奥希3个月，因皮疹严重，医生建议服用伏美，现伏美耐药，老公做了二次基因检测，结果仍是L858R。耐药检测后是EGFR扩增，主任说这个突变没有靶向药，请问大家有什么好的建议吗？基因检测报告只能发图片。（1-5是2025年报告，6-8是2023年报告）

这个突变二代药有效率更高一些，直接吃了三代药伏美替尼对于这个突变没有效果。还有最关键的第2次基因检测是怎么做的？发一下源文件看看

EGFR耐药后，下一步值得尝试的4大方向。。。。。。。1，采取EGFR 的方案，你们没有新的靶点，考虑扩增倍数不低，可以试试3 2。。。。。。。2、不一定最好，但走的最快的是免疫四药联合模式，紫杉醇、卡铂、贝伐、阿特利珠单抗四药联合，欧洲已经批准。或者培美曲塞、顺铂、贝伐、信迪利单抗四药联合，最新的是AK112即依沃西双抗联合化疗，咱们国家都已批准用于EGFR-TKI耐药患者。。。。。。3、各种ADC类的药物，HER2的、HER3的、TROP2的，甚至还有含adc的双抗，在部分病人中，看到一定程度的疗效，大部分是考虑临床试验入组，有条件就是获批的skb264芦康莎妥珠。。。。。。。。4、强生的埃米双抗（埃万妥amivantamab）加3代TKI如 （Lazertinib）拉泽替尼等，在3代耐药后的疗效值得期待。。。。。。。

阿法是可以试试的 如果单药阿法不行，那就阿法联合培美这样的方案试试

可以试试阿法，我就是

我看到其他专家针对egfr扩增，有建议阿美联合泰欣生或者爱必妥，好像控制效果还不错，你可以问问主治医生